在线观看的av_日韩一区电影_欧美精品国产精品_亚洲三区在线观看_欧美精品一区二_在线久

手部燒傷瘢痕攣縮畸形修復術-術前準備-手術過程-大眾養生網

熱門搜索：
營養飲食 食物相克 食物熱量

手部燒傷瘢痕攣縮畸形修復術

手部燒傷瘢痕攣縮畸形修復術術前準備

  • 1

    暫無相關資料

手部燒傷瘢痕攣縮畸形修復術手術過程

  • 1

    切除瘢痕　沿攣縮瘢痕緣作大鋸齒狀切開，用銳性及鈍性分離將瘢痕組織徹底切除，顯露皮下，組織[圖1]。切開、分離時，應注意勿損傷肌腱和重要血管，矯正畸形后，放開止血帶，用熱鹽水紗布壓迫，徹底止血。

  • 2

    修復創面　如瘢痕在掌面，面積較小，可用全厚皮片修復。如面積大或創面在手指，可用中厚皮片修復。皮片切取的大小要與創面大小一致。沿創緣作間斷或連續縫合，再行皮片下沖洗，加壓包扎，固定于功能位或拮抗位。

  • 3

    爪形手修復術

  • 4

    爪形手是手背重型瘢痕攣縮引起的畸形。其主要表現有：①拇指內收，系由于第ⅰ骨間肌和內收拇肌攣縮所致;②掌指關節過度背伸，關節囊背側攣縮，甚至引起關節脫位、粘連和關節囊破裂;③近端指間關節屈曲或強直;④遠端指間關節背伸、屈曲或強直，指甲根暴露，指甲增厚;⑤掌弓消失;⑥腕關節多呈屈曲畸形[圖2]。

  • 5

    上述畸形皆需在術中矯正。瘢痕切除后的創面，宜用皮瓣修復，可于腹部取遠位皮瓣，制備皮管等，也可取游離皮瓣、同側前臂帶蒂皮瓣等。

  • 6

    遠位皮瓣或游離皮瓣和同側前臂帶蒂皮瓣均可在瘢痕切除后，依創面大小設計。現介紹用皮管修復的方法。

  • 7

    皮管制備　根據手的大小不同，以及爪形手攣縮瘢痕切除后創面的大小，估計出需用皮管的長度和寬度(一般為18×6cm)，在腹部制備皮管。

  • 8

    皮管轉移　皮管形成后3周，可將皮管一端切斷，轉移到手背橈側。再過3周后將腹部另一端皮管轉移到手背尺側[圖3]。

  • 9

    瘢痕切除　全部完成皮管轉移后3周，沿瘢痕緣切開，將瘢痕組織完全切除。如遇瘢痕與深層組織粘連，分離時應注意不要損傷尚存的肌腱、血管、神經與深層組織，然后徹底止血[圖4]。

  • 10

    掌指關節復位　瘢痕切除后，掌指關節多數仍呈背伸狀態，不能復位，需進一步處理。

  • 11

    ⑴切斷側副韌帶：在關節處沿伸肌腱的兩側縱形切開，找到側副韌帶，予以切斷或部分剪除，有時可使關節復位[圖5]。

  • 12

    ⑵松解背側關節囊攣縮，分離關節內粘連：側副韌帶切斷后，關節仍不能復位，說明背側關節囊已有攣縮，可將伸肌腱拉向一側，顯露關節囊和掌骨頭、頸部。在該處骨膜及關節囊上作└┘形成v形切開，分離成瓣，并試行復位。如仍不能復位，說明關節內有粘連，應顯露關節面，用小型剝離器將關節內粘連分離，可能使關節復位。然后，將骨膜瓣向前推進，作v-y形成形術，修復關節囊的缺損[圖6⑴～⑶]。

  • 13

    ⑶掌指關節成形：如經上述處理后，掌指關節仍不能屈曲及完全復位，則需將掌骨頭切除。切除的多少應以掌指關節屈曲為度，不能過多切除。掌骨頭切除后的骨端用骨銼修成圓形[圖7]。

  • 14

    矯正拇指內收畸形　沿伸拇長肌腱尺側切開筋膜，顯露第一指骨的尺側面，切斷部分內收拇肌和第一骨間肌纖維，使拇指恢復外展位[圖8]。對于有掌指關節脫位的病例，可將掌骨頭部分切除，使掌指關節復位。

  • 15

    伸肌腱的處理　如經上述處理，掌指關節仍不能屈曲，應考慮肌腱短縮，可用肌腱移植或肌腱延長術加以糾正。如有肌腱損傷，應予以修復，使手指恢復伸屈的功能。

  • 16

    皮瓣修復　將皮管剖開，根據創面大小選擇適當部位切斷皮瓣(剪去皮下脂肪，注意勿損傷皮管的血管)，止血后，用皮管的橈側段修復“虎口”和拇指創面，尺側段修復手背及掌指關節創面[圖9，37]。

  • 17

    克氏針固定　為預防術后畸形復發，宜用克氏針將掌指關節固定在屈曲位，拇指固定在外展對掌位[圖11](克氏針固定不得超過3周，否則容易造成關節強直)。最后，在皮瓣下用生理鹽水沖洗，皮膚消毒后加壓包扎。

  • 18

    指間關節的處理　一般指間關節屈曲或過伸畸形，需待二期整復。指間關節多需作關節融合術，其融合角度決定于掌指關節屈曲功能的恢復情況。指間關節多固定在90°～120°之間。處理時可于指間關節背側作橫切口，切開關節囊，顯露關節面，按設計要求作楔形切骨，再用克氏針固定在功能位后縫合皮膚[圖12]。

  • 19

    如指間關節被動功能變好，但不能主動伸直，說明中央腱已損傷，可將兩側側副腱向中央拉攏縫合，代替中央腱的功能[圖13]。

相關醫生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫師
    李秀蓮 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 兒科

    擅長疾病： 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 盧秀英,主任醫師
    盧秀英 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 急救科

    擅長疾病： 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫師
    席時華 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫師
    李晶 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病： 眼科常見病、多發病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長：主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家，現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長，醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長：主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長：主任醫師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長：主任醫師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系，學士學位。畢業后分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長：主任醫師

    1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學，擅長內科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

問咽喉炎會引起咳嗽嗎
答

咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病，主要表現為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會出現咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見癥狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會出現咳嗽。咳嗽的嚴重程度和持續時間因個體差異而異，部分患者可能僅表現為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實可能引起咳嗽，但具體表現因患者而異。

問面部疼痛可能有哪些原因
答

面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經性疼痛如三叉神經痛，可能與神經受壓或炎癥有關；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導致疼痛；外傷或手術后的神經損傷；顳下頜關節紊亂綜合征，由于關節磨損或功能紊亂導致疼痛；以及某些系統性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因，并據此制定相應的治療方案。

問感冒流清水鼻涕怎樣快速康復
答

感冒流清水鼻涕時，患者應保持充足的休息，以增強機體免疫力。同時，多飲水，保持室內空氣濕潤，避免鼻腔干燥。飲食上應選擇易消化、富含維生素的食物，以促進身體恢復。若癥狀較重，可在醫生指導下使用對癥治療藥物，如解熱鎮痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫，以免延誤病情。

問經期能否服用藥物
答

經期是否可以服用藥物需根據具體藥物和個體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經期出血量或周期，需在醫生指導下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等，在無禁忌癥情況下可按需服用。經期女性應避免使用可能引起月經不規律或加重經期不適的藥物。總之，經期用藥需謹慎，建議在醫生指導下合理用藥。

問感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎
答

感冒咳嗽患者在飲食上應選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營養價值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質，對增強免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統癥狀，應減少蘋果的攝入量，以免加重腸胃負擔。同時，飲食調理不能替代藥物治療，患者應及時就醫，遵循醫囑進行綜合治療。

問如何正確讀取血壓計數值
答

正確讀取血壓計數值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計，開始充氣，使袖帶內壓力逐漸升高，直至阻斷肱動脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數值變化。當聽到第一個脈搏跳動聲時，記錄此時的數值，即為收縮壓；繼續放氣，直至脈搏跳動聲消失，記錄此時的數值，即為舒張壓。最后，重復測量2-3次，取平均值作為最終結果。

查看更多>
主站蜘蛛池模板： 91精品动漫在线观看 | 日韩精品免费一区二区三区 | a级性视频 | 精品人伦一区二区三区蜜桃视频 | 高清av网址| 亚洲国产精品成人 | 久草免费在线 | 国产午夜精品一区二区三区 | 国产亚洲女人久久久久毛片 | 日韩视频免费 | 国产日韩精品一区二区在线观看播放 | av在线一区二区三区 | 欧美视频一区二区在线 | 欧美视频二区 | 精品久久久久久国产 | 亚洲电影在线看 | 视频二区 | 精品国产乱码久久久久久丨区2区 | 亚洲无限资源 | 久久亚洲精品国产一区 | 国产精品国产a | 看毛片网站 | 国产一区二区视频在线播放 | 国产在线精品一区二区 | 成人黄色一级网站 | 精品久久中文 | 成人网18免费网站 | 免费中文字幕 | 91免费在线看 | 国产成人午夜精品影院游乐网 | 日本免费一区二区在线观看 | 午夜精品久久久久久久 | 日韩成人在线看 | 午夜在线电影 | 亚洲日本欧美 | 在线一区 | www.日韩av.com | 99在线免费视频 | 亚洲精品视频在线 | 中文字幕一区二区在线观看 | 91精品久久 |