在线观看的av_日韩一区电影_欧美精品国产精品_亚洲三区在线观看_欧美精品一区二_在线久

食管下段癌及賁門癌切除術-術前準備-手術過程-大眾養生網

熱門搜索：
營養飲食 食物相克 食物熱量

食管下段癌及賁門癌切除術

食管下段癌及賁門癌切除術術前準備

  • 1

    食管高度梗阻者，術前3天沖洗食管。

  • 2

    人院后即口服食管消炎藥。

  • 3

    加強營養，糾正水、電解質紊亂。

  • 4

    結腸移植者則按結腸癌準備。

食管下段癌及賁門癌切除術手術過程

  • 1

    切口：左胸后外側第7肋間或肋床切口。

  • 2

    左肺下葉向前上方牽開，于心包和胸主動脈之間縱行剪開縱隔胸膜(圖1)。

  • 3

    用手指掏出食管下段(圖2)，套以紗布條牽引。應盡量避免損傷對側縱隔胸膜。

  • 4

    探查病變。注意腫瘤的部位、大小;與前方有無浸潤;縱隔內有無淋巴結的轉移等(圖3)。明確腫瘤可切除后，則應暫停對食管的游離。

  • 5

    于肝左葉和脾之間切開膈肌(圖4)。切開時應妥善止血，同時避免損傷膈神經(圖5)。

  • 6

    探查腹腔臟器有無轉移，特別注意肝、脾及胃左動脈周圍淋巴結有無轉移。

  • 7

    打開胃結腸韌帶，逐一鉗夾、切斷、結扎胃網膜左動脈及胃短動脈(圖6)。

  • 8

    游離胃小彎。于胰腺上緣分離出胃左動脈，鉗夾后切斷，近心端結扎并縫扎(圖7)。其周圍淋巴結均應清除。處理以上胃血管時，隨時注意，避免損傷胃大小彎側的邊緣血管弓(圖8)。

  • 9

    距離腫瘤邊緣5cm以遠切斷胃。切面呈斜形，多保留胃大彎(圖9)。

  • 10

    胃遠側端先用連續(或間斷)全層縫合，然后間斷漿肌層縫合(圖10)。

  • 11

    1食管胃端側吻合：胃底前壁近大彎側和距腫瘤上緣5cm以遠處的食管，作為吻合平面。第1排用細絲線間斷縫合食管后壁肌層與胃底前壁漿肌層5針，針間距0.3cm。全部縫完后再打結(圖11)。

  • 12

    1距此排縫線lcm處，對應于食管的寬度切開胃壁漿肌層，縫扎粘膜下血管。剪開粘膜，吸盡胃液。以同邊距剪開食管后壁肌層，其粘膜應多保留0.3cm(圖12)。

  • 13

    1第2排行間斷全層縫合。一般8～10針，針間距0.3cm，邊距0.5cm。要求兩緣粘膜整齊對攏。胃管經吻合口送人胃，達幽門區(圖13)。

  • 14

    1第3排縫線自吻合兩端向中間邊剪除食管前壁邊行間斷全層內翻(圖14)或外翻縫合(圖15)。

  • 15

    1最后間斷縫合食管肌層與胃漿肌層。一般5～7針，距上排縫線lcm(圖16)。吻合口形成一套疊樣人工瓣膜，可減少術后的食物反流(圖17)。

  • 16

    1食管胃端端吻合：因胃大彎延展性極大，斷胃后，保留胃遠端大彎側切口3～4cm暫不縫合，作為胃作的吻合口(圖18)。小彎側縫合后，殘胃自然呈管狀。食管與胃大彎行端端吻合(圖19)，方法與食管胃端側吻合相同。

  • 17

    1粗絲線縫合膈肌，胃壁與膈肌切緣用細絲線間斷縫合固定，針距lcm。應注意勿損傷或壓迫胃壁血管弓(圖20)。

  • 18

    1沖洗胸腔，安置閉式引流管，放置抗生素，縫合切口。

相關醫生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫師
    李秀蓮 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 兒科

    擅長疾病： 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 盧秀英,主任醫師
    盧秀英 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 急救科

    擅長疾病： 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫師
    席時華 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫師
    李晶 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病： 眼科常見病、多發病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長：主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家，現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長，醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長：主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長：主任醫師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長：主任醫師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系，學士學位。畢業后分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長：主任醫師

    1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學，擅長內科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

問咽喉炎會引起咳嗽嗎
答

咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病，主要表現為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會出現咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見癥狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會出現咳嗽。咳嗽的嚴重程度和持續時間因個體差異而異，部分患者可能僅表現為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實可能引起咳嗽，但具體表現因患者而異。

問面部疼痛可能有哪些原因
答

面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經性疼痛如三叉神經痛，可能與神經受壓或炎癥有關；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導致疼痛；外傷或手術后的神經損傷；顳下頜關節紊亂綜合征，由于關節磨損或功能紊亂導致疼痛；以及某些系統性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因，并據此制定相應的治療方案。

問感冒流清水鼻涕怎樣快速康復
答

感冒流清水鼻涕時，患者應保持充足的休息，以增強機體免疫力。同時，多飲水，保持室內空氣濕潤，避免鼻腔干燥。飲食上應選擇易消化、富含維生素的食物，以促進身體恢復。若癥狀較重，可在醫生指導下使用對癥治療藥物，如解熱鎮痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫，以免延誤病情。

問經期能否服用藥物
答

經期是否可以服用藥物需根據具體藥物和個體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經期出血量或周期，需在醫生指導下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等，在無禁忌癥情況下可按需服用。經期女性應避免使用可能引起月經不規律或加重經期不適的藥物。總之，經期用藥需謹慎，建議在醫生指導下合理用藥。

問感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎
答

感冒咳嗽患者在飲食上應選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營養價值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質，對增強免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統癥狀，應減少蘋果的攝入量，以免加重腸胃負擔。同時，飲食調理不能替代藥物治療，患者應及時就醫，遵循醫囑進行綜合治療。

問如何正確讀取血壓計數值
答

正確讀取血壓計數值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計，開始充氣，使袖帶內壓力逐漸升高，直至阻斷肱動脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數值變化。當聽到第一個脈搏跳動聲時，記錄此時的數值，即為收縮壓；繼續放氣，直至脈搏跳動聲消失，記錄此時的數值，即為舒張壓。最后，重復測量2-3次，取平均值作為最終結果。

查看更多>
主站蜘蛛池模板： 精品视频99 | 久久精品欧美一区二区三区不卡 | 玖玖操 | 日韩欧美国产精品综合嫩v 狠狠综合久久 | 青青久久 | 国产另类一区 | 国产成人小视频 | 久久久av | 国产乱轮在线视频 | 日韩成人精品 | 精品一区二区三区四区 | 91伊人 | 久久99国产精一区二区三区 | 亚洲精品www | 色婷婷精品国产一区二区三区 | 国产日韩高清在线 | 日韩中文字幕在线视频 | 欧美日韩第一区 | 欧美视频在线免费 | 国产精品视频一二 | 国产精品一区二区三区免费 | 波多野结衣电影一区 | 在线播放ヘンリー冢本原作 | 色伊人 | 成人欧美一区二区三区在线播放 | 久久精品毛片 | a国产在线观看 | 国产精品久久久久久久久久久久冷 | 日日草夜夜草 | 日韩国产欧美精品 | 性色视频免费观看 | 精品一区二区国产 | 狠狠天天| 蜜桃精品久久久久久久免费影院 | 人人草视频在线观看 | 国产精品日韩 | 亚洲综合在线播放 | 男女羞羞视频网站 | 亚洲丶国产丶欧美一区二区三区 | 欧美2区| 国产精品久久久久久久久久 |