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食管抗反流術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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食管抗反流術(shù)

食管抗反流術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    控制呼吸道感染。

  • 2

    糾正貧血及低蛋白血癥。

食管抗反流術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    (一)賁門(mén)前固定術(shù)(Allison術(shù))

  • 2

    切口：左胸后外側(cè)切口或腋下縱切口，經(jīng)第8肋間入胸。

  • 3

    游離出食管下段，套紗帶牽引(圖1)。

  • 4

    解剖出疝囊并剪開(kāi)，充分游離賁門(mén)及胃底(圖2)。

  • 5

    在近食管胃交界線約lcm處的胃前壁做6針褥式縫線，并距裂孔邊緣5cm以遠(yuǎn)，由膈肌下方穿過(guò)膈肌從上方引出(圖3)，結(jié)扎縫線，賁門(mén)即被固定于膈肌下方。

  • 6

    (二)賁門(mén)后固定術(shù)(Hill術(shù))

  • 7

    切口：上腹正中切口。

  • 8

    切開(kāi)食管裂孑L處的腹膜返折及膈食管韌帶，游離出食管下端并以紗布牽引。

  • 9

    將膈肌裂孔于食管后方間斷縫合數(shù)針至只能容納示指尖。顯露出賁門(mén)小彎側(cè)前方及后方的膈食管韌帶，在食管筋膜束與弓狀韌帶間先縫合1針固定線a，再由上而下縫合3針校正線b、c、d(圖4)，依次結(jié)扎縫線。

  • 10

    示指尖可由胃前壁探人賁門(mén)口(圖5)。

  • 11

    賁門(mén)固定完畢(圖6)。

  • 12

    (三)Belsey術(shù)

  • 13

    切口：左胸后外側(cè)切口或腋下縱切口，經(jīng)第8肋間入胸。

  • 14

    食管下方及賁門(mén)的解剖游離與賁門(mén)前固定術(shù)相同(圖7)。

  • 15

    在食管后方間斷縫合食管裂孔3～5針，暫不結(jié)扎(圖8)。

  • 16

    胃底與食管下端縫合第一層褥式線，共3針(圖9)。結(jié)扎后使胃底包繞食管周徑的2/3。

  • 17

    胃底與食管下端縫合第二層3針褥式縫線，再由膈肌下方距食管裂孔2～3cm處穿過(guò)膈肌于上方引出(圖10)，結(jié)扎縫線。

  • 18

    最后結(jié)扎食管后方縫線，使裂孔可容納示指尖(圖11)。

  • 19

    (四)胃底折縫術(shù)

  • 20

    切口：上腹正中切口進(jìn)腹。

  • 21

    切開(kāi)食管裂孔處的腹膜返折及膈食管韌帶，游離出食管下端并以紗帶牽引。游離胃底并結(jié)扎、切斷最上方的兩支胃血管(圖12)。

  • 22

    用長(zhǎng)鉗將胃底前壁頂部由食管下段的后方牽至食管的右側(cè)，再繞至其前方，使胃底包繞食管下端一周(圖13)。

  • 23

    將包繞食管的胃底用5針間斷縫線縫攏(圖14)，其松緊度以能容納一指為宜。

  • 24

    (五)Collis-Belsey聯(lián)合手術(shù)

  • 25

    切口：左胸后外側(cè)切口或腋下縱切口，經(jīng)第8肋間人胸。

  • 26

    游離出食管下段，套紗帶牽引(圖15)。

  • 27

    經(jīng)食管裂孔將胃底提至胸內(nèi)，從食管-胃角向下將胃切開(kāi)5～6cm(圖16)，間斷縫合胃切口(圖17)。延長(zhǎng)了食管的長(zhǎng)度并形成了新的食管-胃角。

  • 28

    按Belsey手術(shù)方法折縫新形成的食管下段及胃底(圖18，19)。

  • 29

    (六)食管切除、間位吻合術(shù)

  • 30

    切除瘢痕狹窄的食管下段。游離一段帶蒂結(jié)腸或空腸，吻合于食管與胃之間，再將結(jié)腸-結(jié)腸或空腸-空腸對(duì)端吻合(圖20)。

  • 31

    (七)胃次全切除"Roux-Y''胃空腸吻合術(shù)

  • 32

    適應(yīng)于反流性食管炎合并胃潰瘍的病人。空腸-空腸吻合口距離胃空腸吻合口至少30～45cm(圖21)，以預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的膽汁性食管炎。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)咽喉炎會(huì)引起咳嗽嗎
答

咽喉炎是一種常見(jiàn)的上呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會(huì)出現(xiàn)咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見(jiàn)癥狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會(huì)出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異而異，部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實(shí)可能引起咳嗽，但具體表現(xiàn)因患者而異。

問(wèn)面部疼痛可能有哪些原因
答

面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛，可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān)；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛；外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛；以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查和可能的輔助檢查來(lái)確定具體原因，并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問(wèn)感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)
答

感冒流清水鼻涕時(shí)，患者應(yīng)保持充足的休息，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時(shí)，多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物，以促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)癥治療藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過(guò)敏原和刺激性物質(zhì)，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。

問(wèn)經(jīng)期能否服用藥物
答

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個(gè)體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過(guò)敏藥等，在無(wú)禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之，經(jīng)期用藥需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問(wèn)感冒咳嗽患者能吃蘋(píng)果嗎
答

感冒咳嗽患者在飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物。蘋(píng)果是一種營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，對(duì)增強(qiáng)免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋(píng)果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，應(yīng)減少蘋(píng)果的攝入量，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。同時(shí)，飲食調(diào)理不能替代藥物治療，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。

問(wèn)如何正確讀取血壓計(jì)數(shù)值
答

正確讀取血壓計(jì)數(shù)值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態(tài)，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計(jì)袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開(kāi)血壓計(jì)，開(kāi)始充氣，使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高，直至阻斷肱動(dòng)脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽(tīng)到第一個(gè)脈搏跳動(dòng)聲時(shí)，記錄此時(shí)的數(shù)值，即為收縮壓；繼續(xù)放氣，直至脈搏跳動(dòng)聲消失，記錄此時(shí)的數(shù)值，即為舒張壓。最后，重復(fù)測(cè)量2-3次，取平均值作為最終結(jié)果。

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