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伸（足母） 長肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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伸（足母） 長肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)

伸（足母） 長肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    一組或一個肌肉癱瘓后，肌力平衡失調(diào)，日久必然引起畸形，以及畸形后一系列功能性和結(jié)構(gòu)性變化。因此在術(shù)前需詳細(xì)檢查，仔細(xì)分析，進(jìn)行下列必要的準(zhǔn)備：

  • 2

    肌肉癱瘓的數(shù)量和程度各不相同，由于癱瘓日期的長短，重力的影響，使用的多少以及畸形足的負(fù)重，可造成各不相同的畸形。幾乎每一個病人的畸形都有其特殊性，甚至同一個肌肉的癱瘓往往可以引起不盡相同的畸形。因此，必須在術(shù)前對畸形、肌肉的癱瘓情況、未癱肌的肌力進(jìn)行細(xì)致的檢查和透徹的了解，并充分估計轉(zhuǎn)移后會不會發(fā)生新的不平衡，和發(fā)生新的畸形。這樣才能使手術(shù)設(shè)計符合病人的具體情況，收到預(yù)期的效果。否則，很有可能使原來的畸形沒有得到矯正，反而又引起另一種畸形。

  • 3

    所有軟組織攣縮性畸形以及骨結(jié)構(gòu)的畸形，必須在腱轉(zhuǎn)移前先予矯正，或在術(shù)前先予矯正。想依賴肌腱轉(zhuǎn)移后的肌力來矯正這些畸形是不符合原則的，也是不可能的。只有在畸形被矯正后，轉(zhuǎn)移的肌肉才能保持矯正后的狀況和預(yù)防畸形的復(fù)發(fā)。

  • 4

    肌肉癱瘓后，肌力平衡失調(diào)，肢體功能受到一定的影響，以致未癱瘓的肌肉也會發(fā)生不同程度的萎縮，肌力也相應(yīng)減弱，關(guān)節(jié)活動也有所受限。所以，在術(shù)前應(yīng)加強鍛煉，輔以理療等，使功能盡可能恢復(fù)，肌力達(dá)到4～5級，以保證手術(shù)的效果。

  • 5

    術(shù)前2日按常規(guī)準(zhǔn)備足夠范圍的皮膚。足部畸形后常在負(fù)重部位發(fā)生胼胝，術(shù)前需用溫水泡腳，使皮膚變軟、清潔，以利手術(shù)。

伸（足母） 長肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　平臥位，墊高患肢。

  • 2

    切口　共有兩個切口：在踇趾的趾間關(guān)節(jié)外側(cè)作一短的l形切口;沿第1跖骨遠(yuǎn)段外側(cè)作一短的縱切口[圖2⑴]。

  • 3

    轉(zhuǎn)移伸踇長肌腱　經(jīng)趾部切口分離伸踇長肌腱，于趾間關(guān)節(jié)近端將該肌腱橫斷，這段肌腱需保留1cm左右備作趾間關(guān)節(jié)固定或與踇短肌腱縫合用。將近段肌腱從跖部切口拉出，用鹽水紗布保護(hù)。縱行切開第1跖骨骨膜，顯露頸部，在背面兩側(cè)各鉆一小孔，在兩孔間刮除骨質(zhì)，形成骨內(nèi)隧道[圖2⑵]。把伸踇長肌腱的近端穿過隧道，形成一個肌腱袢，在踝的中立位，牽引肌腱有一定的張力時，把該腱袢作側(cè)側(cè)縫合固定[圖2⑶]。

  • 4

    趾間關(guān)節(jié)融合　目的是避免錘狀趾的發(fā)生。先屈曲跖趾關(guān)節(jié)，觀察能否矯正其過伸畸形;如不能矯正，及因背側(cè)關(guān)節(jié)囊攣縮所致，應(yīng)切開矯正。然后切開趾間關(guān)節(jié)囊，用小骨鑿鑿除踇趾趾間關(guān)節(jié)兩端的關(guān)節(jié)面，把已切斷的伸踇長肌腱的遠(yuǎn)側(cè)肌腱殘端縫于趾間關(guān)節(jié)囊上，再于踇趾末端打入一根克氏針貫穿遠(yuǎn)、近趾骨作髓腔內(nèi)固定于功能位[圖2⑶]。最后縫合兩處切口。

  • 5

    如病人為幼年兒童，趾間關(guān)節(jié)融合不易愈合，或爪形趾畸形較輕，切斷伸踇長肌腱后即可被矯正者，可暫不作趾間關(guān)節(jié)融合;可將伸踇短肌腱附著點切斷，將其與伸踇長肌腱的遠(yuǎn)端作對端縫合，用伸踇短肌來代替伸踇長肌的作用，以防止踇趾末節(jié)下垂[圖2⑷]。日后如有槌狀趾發(fā)生，再施行趾間關(guān)節(jié)融合。

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咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會出現(xiàn)咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感?？人允茄屎硌椎某Ｒ姲Y狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間因個體差異而異，部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實可能引起咳嗽，但具體表現(xiàn)因患者而異。

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面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛，可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān)；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛；外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛；以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因，并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)
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感冒流清水鼻涕時，患者應(yīng)保持充足的休息，以增強機體免疫力。同時，多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤，避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物，以促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對癥治療藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤病情。

問經(jīng)期能否服用藥物
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經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等，在無禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之，經(jīng)期用藥需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

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問如何正確讀取血壓計數(shù)值
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正確讀取血壓計數(shù)值的方法如下：首先，確?；颊咛幱诎察o狀態(tài)，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計，開始充氣，使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高，直至阻斷肱動脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽到第一個脈搏跳動聲時，記錄此時的數(shù)值，即為收縮壓；繼續(xù)放氣，直至脈搏跳動聲消失，記錄此時的數(shù)值，即為舒張壓。最后，重復(fù)測量2-3次，取平均值作為最終結(jié)果。

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