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髂、股靜脈血栓摘除術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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髂、股靜脈血栓摘除術

髂、股靜脈血栓摘除術術前準備

  • 1

    對于嚴重的廣泛性髂、股靜脈血栓形成的病例,首先應采用輸血、輸液等療法治療休克。 應用抗凝療法,以防止血栓滋長。 適當應用鎮痛劑和解痙藥物。 準備手術中輸血。 整個病肢及腹部皮膚均需消毒

髂、股靜脈血栓摘除術手術過程

  • 1

    切口、顯露 自腹股溝韌帶中點作一縱行切口,沿縫匠肌內緣向下延伸約10cm長[圖2⑴]。切開深筋膜,即可見栓塞部位的靜脈腫脹隆起、管壁變厚、發白及韌硬。將橫跨股靜脈上面的陰部外淺動脈切斷、結扎[圖2⑵],便于顯露股靜脈。切開血管外的鞘膜,細致分離股動脈和股靜脈,并將股動脈連同縫匠肌拉向外側。 控制血管 將股靜脈的近、遠心端及其分支各繞一細紗布帶,以控制出血[圖2⑶]。 切開靜脈及摘除血栓 先調整手術臺,抬高病人的上半身。再向上提起股靜脈及其分支的紗布帶,即可控制靜脈的血流。 在栓塞部位縱行切開股靜脈壁1~5cm長后,擠出或用無齒鑷摘出黑色的血栓[圖2⑷]。同時,麻醉師可從上肢靜脈注射50mg肝素。結合使用吸引和大、小腿按摩,摘除靜脈遠心段的栓塞。在病人鼓起腹部用力下擠的幫助下,用吸引管吸引以清除靜脈近心段的血栓,直至血流涌出通暢為止[圖2⑸]。最后,用淡的肝素液沖洗靜脈管腔,以免遺留殘栓造成肺 縫合切口 靜脈切口用細絲線作連續外翻褥式縫合[圖2⑹]。結扎最后一針縫線前,須先放血排氣。

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