在线观看的av_日韩一区电影_欧美精品国产精品_亚洲三区在线观看_欧美精品一区二_在线久

腦血管畸形手術-術前準備-手術過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

熱門搜索:
營養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

腦血管畸形手術

腦血管畸形手術術前準備

  • 1

    由于有多發(fā)的可能,術前應作全腦血管造影或雙側頸動脈造影,或按畸形血管部位推測,加作椎動脈造影。典型的腦動靜脈畸形包括供應動脈、畸形灶及引流靜脈三部分。通過造影應查清供應動脈來源及引流靜脈走向,畸形灶的部位及范圍,有無血腫等合并癥,以及病人有無它處畸形等,才能制訂出完善的手術計劃,也是手術成功的關鍵。

  • 2

    對于復雜的動靜脈畸形,為了對付術中大出血,備血要充足(較大的腦動靜脈畸形應備血1500~2000ml),止血的器械及藥物亦需齊全,可備兩套吸引器。術前做好兩處靜脈輸液,備好動脈輸血器械。按全麻術前給藥。

  • 3

    如有條件,手術應在可以造影的手術臺上進行,以便必要時術中造影。

腦血管畸形手術手術過程

  • 1

    準備性手術 對于頸動脈及其分支主干為腦動靜脈畸形供應動脈的手術,術中欲控制頸動脈血液供應時,取仰臥位,頭部轉向健側。局麻后,在甲狀軟骨平面,沿胸鎖乳突肌前緣作縱形切口。切開頸闊肌,向外拉開胸鎖乳突肌,切開頸動脈鞘,分離出頸內(nèi)動脈,用膠皮圈繞過,但暫不阻斷其血流。切口塞入干紗布保護好,以備術中必要時暫時控制出血。

  • 2

    體位、切口(以較多見的大腦半球額頂葉病灶為例) 病人側臥,作額頂部大馬蹄形切口[圖⑴],前方應能顯露中央前回,并把整個病灶包括在手術視野中,切口中線在矢狀線上,以便顯露大腦半球縱裂。

  • 3

    開顱 按頭皮顱骨瓣開顱常規(guī)處理,但要注意以下幾點:①頭皮、顱骨出血常較多,有時像腦膜瘤,故頭皮要分段切開,認真止血;頭皮和骨瓣可分別翻開。②如前中央回的粗大血管與硬腦膜明顯粘連,不要勉強掀開,可以留下小塊硬腦膜[圖⑵]。③如掀開骨瓣時已經(jīng)撕破血管,可用小塊肌肉或明膠海綿壓迫,并縫合于硬腦膜上[圖⑶],不可結扎血管,否則術后可發(fā)生偏癱或癲癇。④頭皮骨瓣形成后,將骨窗邊緣出血處涂以骨蠟,滲血的靜脈及蛛網(wǎng)膜粒用腦棉覆蓋,可止血和預防氣栓形成。

  • 4

    鑒定中央回及供血動脈 單憑解剖位置來確定運動區(qū)還不夠準確,可用電刺激器來鑒定。主要供血動脈直徑比正常動脈粗,血管壁比畸形血管壁略厚,血管內(nèi)主要系動脈血,符合造影片上的定位,可根據(jù)以上條件來確定。但有時由于動、靜脈血相混,血管壁本身也具缺陷,無法確定時,可用小鑷子或動脈瘤夾夾住血管,觀察片刻。如系動脈,其遠端將變?yōu)樗{色靜脈血;反之,如系靜脈,則無此改變[圖⑷]。

  • 5

    結扎供血動脈 確定動靜脈畸形在大腦皮層的范圍及供血動脈后,用銀夾夾住或絲線結扎供血動脈,但應保留供應前中央回區(qū)域的血管[圖⑸]。如主要供血動脈來自大腦中動脈,可先把側裂小心分開,顯露大腦中動脈,上血管夾暫時控制血運6~8分鐘,迅速分出其供應血管瘤的分支,上銀夾后切斷[圖⑹],然后放開小血管夾。總之,應盡量把主要供血動脈結扎,而且越靠近血管瘤越好。此時,應可見到血管瘤變小及血管癟縮,如未癟縮,應考慮深部尚有主要供血動脈,分離時應注意顯露并予處理。

  • 6

    分離血管瘤 在緊貼血管瘤的周圍,電凝及切開皮層3~4mm深(已上銀夾的動脈應予切斷)[圖⑺]。用腦壓板(深部要用帶燈腦壓板或冷光源)及吸引器在直視下小心地分離邊吸引,但絕不能盲目亂掏,以免引起洶涌出血。遇到較大血管,常用動脈瘤針帶線作雙重結扎后切斷。也可雙側上銀夾后在中間電凝并切斷[圖⑻⑼],但銀夾必須比血管的直徑長,如無大型銀夾,可用腦動脈瘤夾。再逐步把畸形灶分離翻轉,找到深部主要供血血管,牢固結扎后切斷,即可摘除腦動靜脈畸形灶[圖⑽]。

  • 7

    瘤腔止血 血管瘤取出后,將活動性出血點用雙極電凝或銀夾止血[圖⑾]。然后放入一團帶線的濕腦棉,用吸引器吸引,使腦棉與瘤腔壁附著[圖⑿],待幾分鐘后,細心、緩慢地將腦棉掀起,滲血處耐心細致地用雙極電凝分別止血。如此反復處理,出血即會停止。關顱前把生理鹽水充滿瘤腔,并再次觀察有無滲血;如有,則繼續(xù)處理,直至放在瘤腔內(nèi)的生理鹽水保持澄清,并在撤去降壓藥復壓后或壓迫頸靜脈仍不出血為止。

  • 8

    關顱 緊密縫合硬膜腦,顱骨窗緣硬腦膜懸吊縫合。顱骨窗內(nèi)硬腦膜過分松弛過,可作一硬腦膜懸吊線,從顱骨瓣相應部位鉆一小孔,將懸吊線引至顱骨外,與骨膜縫合結扎,以盡量消滅硬腦膜外間隙,減少術后血腫形成的機會。硬腦膜下和硬腦膜外各放一引流管并另作切口引出。

相關醫(yī)生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫(yī)師
    李秀蓮 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 兒科

    擅長疾病: 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 盧秀英,主任醫(yī)師
    盧秀英 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 急救科

    擅長疾病: 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫(yī)師
    席時華 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾病: 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫(yī)師
    李晶 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾病: 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

相關醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學家及中西醫(yī)結合臨床腫瘤學家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副院長,醫(yī)學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

    擅長:主任醫(yī)師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院醫(yī)療系,學士學位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院臨床醫(yī)療學,擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

推薦問答

咽喉炎會引起咳嗽嗎

咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病,主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激,患者常會出現(xiàn)咳嗽反射,以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見癥狀之一,但并非所有咽喉炎患者都會出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴重程度和持續(xù)時間因個體差異而異,部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽,而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之,咽喉炎確實可能引起咳嗽,但具體表現(xiàn)因患者而異。

面部疼痛可能有哪些原因

面部疼痛可能由多種原因引起,包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛,可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關;感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等,可能因感染引起的炎癥導致疼痛;外傷或手術后的神經(jīng)損傷;顳下頜關節(jié)紊亂綜合征,由于關節(jié)磨損或功能紊亂導致疼痛;以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因,并據(jù)此制定相應的治療方案。

感冒流清水鼻涕怎樣快速康復

感冒流清水鼻涕時,患者應保持充足的休息,以增強機體免疫力。同時,多飲水,保持室內(nèi)空氣濕潤,避免鼻腔干燥。飲食上應選擇易消化、富含維生素的食物,以促進身體恢復。若癥狀較重,可在醫(yī)生指導下使用對癥治療藥物,如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等,以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質,減少鼻腔刺激。在感冒初期,可采用物理降溫方法,如溫水擦洗,以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應及時就醫(yī),以免延誤病情。

經(jīng)期能否服用藥物

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期,需在醫(yī)生指導下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等,在無禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之,經(jīng)期用藥需謹慎,建議在醫(yī)生指導下合理用藥。

感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎

感冒咳嗽患者在飲食上應選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營養(yǎng)價值高的水果,含有豐富的維生素和礦物質,對增強免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此,感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意,若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀,應減少蘋果的攝入量,以免加重腸胃負擔。同時,飲食調理不能替代藥物治療,患者應及時就醫(yī),遵循醫(yī)囑進行綜合治療。

如何正確讀取血壓計數(shù)值

正確讀取血壓計數(shù)值的方法如下:首先,確保患者處于安靜狀態(tài),坐姿或臥姿均可,手臂放松,與心臟保持同一水平。然后,將血壓計袖帶固定在患者上臂,袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著,打開血壓計,開始充氣,使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高,直至阻斷肱動脈血流。隨后,緩慢放氣,觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當聽到第一個脈搏跳動聲時,記錄此時的數(shù)值,即為收縮壓;繼續(xù)放氣,直至脈搏跳動聲消失,記錄此時的數(shù)值,即為舒張壓。最后,重復測量2-3次,取平均值作為最終結果。

查看更多>
主站蜘蛛池模板: 黄色大片网站在线观看 | 国产成人av在线 | 久久一卡二卡 | 久草.com| 日韩精品一区二区在线观看 | 久久草在线视频 | 色综合久久网 | 国产一级视频在线观看 | 在线成人国产 | 男人的天堂久久 | 一区二区在线 | 日韩一区二区高清 | 亚洲成av人片一区二区梦乃 | 国产三区精品 | 日本天堂在线 | 亚洲高清免费视频 | 一级毛片大全免费播放 | 国产高清精 | 日日综合 | 91精品久久久久久久久中文字幕 | 亚洲骚片 | 久久成人在线视频 | 免费av一区二区三区 | 黄色大片区 | 国产视频网 | 成人伊人网 | 99久视频| 日韩成人影院 | 青青草av| 国产成人av电影 | 欧美a∨一区二区三区久久黄 | 91精品国产91久久久久久吃药 | 在线观看你懂的网站 | 日本好好热视频 | 亚洲精品国产高清 | 欧美一级一级一级 | 亚洲第一免费视频网站 | 在线成人国产 | 精品国产污污免费网站入口 | 亚洲第一视频网站 | 成年入口无限观看网站 |