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囊內白內障摘除術

囊內白內障摘除術術前準備

  • 1

    全面評價全身疾病和病灶。

  • 2

    術前3天開始，以抗生素眼液點眼，手術當日清晰，以0.25%氯霉素或慶霉素溶液沖洗結膜囊和淚道。

囊內白內障摘除術手術過程

  • 1

    開瞼　以鋼絲開瞼器開瞼(圖1)。

  • 2

    或以縫線開瞼。縫線開瞼須在上下瞼皮下浸潤麻醉后進行，上瞼作1～2個，下瞼作1個褥式縫線，距瞼緣3mm(圖2)。

  • 3

    上直肌固定縫線　以直齒鑷于12點時鐘位角膜緣后8mm處夾住上直肌肌腱，以圓針帶1-0絲線貫穿上直肌附著點后方，縫線作牽引上直肌(圖3)。

  • 4

    制作結膜瓣　作以角鞏膜緣為基底的結膜瓣，寬5～6mm，翻轉結膜瓣剝離至角鞏膜緣。也可作成以穹隆為基底的結膜瓣，即以眼科剪沿角膜緣剪開結膜(圖4)。

  • 5

    角鞏膜緣切開及預置縫線　充分暴露角鞏膜緣并止血。在角鞏膜緣灰白線偏后作垂直板層切開，深達2/3全層，切口力求整齊規范。切口范圍可自9∶30～2∶30時鐘位。分別于11∶00和1∶00時鐘位作兩根預置縫線。以4-0黑線或6-0vicryl可吸收縫線作1/2全厚縫合，然后自切口溝槽內拉出線套(圖5)。

  • 6

    切開角鞏膜緣　將預置縫線整理好后分置兩側。以尖刀片沿與虹膜面近平行的傾斜角度穿透切口(圖6)。

  • 7

    爾后用角鞏膜剪向兩側擴大切口到預定位置。注意保護好預置縫線不被剪斷(圖7)。

  • 8

    于鼻上方或顳上方作一虹膜根部切除。對瞳孔后粘連者，可以顯微虹膜恢復器自虹膜周切孔插入虹膜后以分離粘連(圖8)。

  • 9

    整理好預置縫線后，助手以有齒鑷輕輕掀開角膜瓣，用吸水海綿吸干晶狀體表面水分。并手持盛有bss的注水器，以備一旦冷凍水誤粘虹膜組織時能及時注水松解。術者左手持虹膜恢復器將虹膜推向切口后唇，以顯露晶狀體上方及赤道部。右手持冷凍頭輕放于晶狀體上1/3表面。開始制冷數秒后，當冷凍頭周圍出現約3mm直徑的凍結的白圈時，表示粘結牢固。輕輕擺動冷凍頭，并以交替提拉動作扯斷上方及兩側懸韌帶，緩慢將晶狀體向前上方提拉，直至越過切口將其摘除(圖9)。

  • 10

    關閉切口，隨著晶狀體挽除，立即關閉切口，并收緊預置縫線結扎。拉緊的預置縫線總是向著鞏膜側，如向相反方向牽拉，反會使切口張開。以5-0絲線或10-0尼龍線間斷或連續縫合切口，整復虹膜，使瞳孔恢復成圓形。整復并縫合結膜(圖10)。

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咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病，主要表現為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會出現咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見癥狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會出現咳嗽。咳嗽的嚴重程度和持續時間因個體差異而異，部分患者可能僅表現為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實可能引起咳嗽，但具體表現因患者而異。

問面部疼痛可能有哪些原因
答

面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經性疼痛如三叉神經痛，可能與神經受壓或炎癥有關；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導致疼痛；外傷或手術后的神經損傷；顳下頜關節紊亂綜合征，由于關節磨損或功能紊亂導致疼痛；以及某些系統性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因，并據此制定相應的治療方案。

問感冒流清水鼻涕怎樣快速康復
答

感冒流清水鼻涕時，患者應保持充足的休息，以增強機體免疫力。同時，多飲水，保持室內空氣濕潤，避免鼻腔干燥。飲食上應選擇易消化、富含維生素的食物，以促進身體恢復。若癥狀較重，可在醫生指導下使用對癥治療藥物，如解熱鎮痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫，以免延誤病情。

問經期能否服用藥物
答

經期是否可以服用藥物需根據具體藥物和個體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經期出血量或周期，需在醫生指導下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等，在無禁忌癥情況下可按需服用。經期女性應避免使用可能引起月經不規律或加重經期不適的藥物。總之，經期用藥需謹慎，建議在醫生指導下合理用藥。

問感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎
答

感冒咳嗽患者在飲食上應選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營養價值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質，對增強免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統癥狀，應減少蘋果的攝入量，以免加重腸胃負擔。同時，飲食調理不能替代藥物治療，患者應及時就醫，遵循醫囑進行綜合治療。

問如何正確讀取血壓計數值
答

正確讀取血壓計數值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計，開始充氣，使袖帶內壓力逐漸升高，直至阻斷肱動脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數值變化。當聽到第一個脈搏跳動聲時，記錄此時的數值，即為收縮壓；繼續放氣，直至脈搏跳動聲消失，記錄此時的數值，即為舒張壓。最后，重復測量2-3次，取平均值作為最終結果。

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