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拇指甲皮瓣移植拇指再造術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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拇指甲皮瓣移植拇指再造術

拇指甲皮瓣移植拇指再造術術前準備

  • 1

    1建立良好的護患關系護士和病人之間互相尊重互相信任關系融洽有利護理計劃的實施

  • 2

    2調整支持系統病人住院以后常會有一些后顧之憂如擔心經濟負擔擔心工作問題擔心別人怎么看自己的再造手指等護理人員應盡量取得家屬朋友同事領導的鼓勵和支持安心接受治療

  • 3

    3創造良好的就醫環境良好的環境對正常人重要對病人更重要幽靜清潔的環境有利于病人心情平靜;看電視聽音樂室外散步等活動能分散病人注意力減輕病人心理負擔

  • 4

    4運用認知療法認知療法是通過護士與病人之間相互交談進行的通過交流使病人明白交談的意義有關的手術常識對病人的各種擔心予以解答令其重新認識讓其放下思想上的各種負擔

拇指甲皮瓣移植拇指再造術手術過程

  • 1

    左拇指皮膚套狀撕脫傷。撕脫皮膚已不能再植。示、中指損傷嚴重，無法修復。(圖1)

  • 2

    于同側拇趾設計拇趾甲瓣切口。保留拇趾脛側皮膚，以便修復拇趾端創面。(圖2)

  • 3

    拇趾跖側切口設計。(圖3)

  • 4

    趾背側切口。分離跖背靜脈及第一跖骨背側動脈。切斷并結扎分向第二足趾脛側的趾背及趾底動脈。掀起拇趾甲皮瓣的背側部分。(圖4、5)

  • 5

    掀起拇趾跖側皮瓣。使拇趾腓側趾底動脈及神經帶在皮瓣內。(圖6、7)

  • 6

    游離拇趾甲皮瓣。除跖骨背動脈、跖背靜脈外，其余組織均已離斷。(圖8、9)

  • 7

    傷手示、中指截除，傷口直接縫合。拇指近端找出拇主要動脈，尺側指神經及指背靜脈。拇趾甲皮瓣斷蒂移至受區。(圖10)

  • 8

    供拇創面，用拇趾脛側保留的皮瓣覆蓋拇趾遠端，其余創面用中厚皮片修復，加壓包扎。(圖11)

  • 9

    用拇趾皮瓣包繞拇指指骨。縫接拇指尺側指趾神經。趾背靜脈及跖骨背動脈分別與拇指指背靜脈及拇主要動脈吻合，重建拇指甲皮瓣血液循環。(圖12)

  • 10

    重建拇指的橈側觀。(圖13)

  • 11

    另例右拇指套狀撕脫傷伴手的橈背側及腕部皮膚缺損。撕脫皮膚無條件再植。(圖14)

  • 12

    取同側拇趾甲皮瓣帶15cm*6cm足背皮瓣移植。(圖15)

  • 13

    拇指創面清創過程中找出并標記橈動脈及頭靜脈。示指尺側指神經在遠端切斷并移動到拇指創面中。取拇趾甲皮瓣移位至受區。拇趾甲皮瓣中所帶的末節趾骨與拇指近節指骨用克氏針固定。移位的示指尺側指神經與拇趾腓側趾神經縫接。大隱靜脈與頭靜脈、足背動脈與橈動脈吻合，重建拇趾甲皮瓣血液循環(圖16)

  • 14

    術后兩年再造拇指外觀及功能。(圖17)

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正確讀取血壓計數值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計，開始充氣，使袖帶內壓力逐漸升高，直至阻斷肱動脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數值變化。當聽到第一個脈搏跳動聲時，記錄此時的數值，即為收縮壓；繼續放氣，直至脈搏跳動聲消失，記錄此時的數值，即為舒張壓。最后，重復測量2-3次，取平均值作為最終結果。

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