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拇指l、ll缺損再造術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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拇指l、ll缺損再造術(shù)

拇指l、ll缺損再造術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    1建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)士和病人之間互相尊重互相信任關(guān)系融洽有利護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施

  • 2

    2調(diào)整支持系統(tǒng)病人住院以后常會(huì)有一些后顧之憂如擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)心工作問(wèn)題擔(dān)心別人怎么看自己的再造手指等護(hù)理人員應(yīng)盡量取得家屬朋友同事領(lǐng)導(dǎo)的鼓勵(lì)和支持安心接受治療

  • 3

    3創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境良好的環(huán)境對(duì)正常人重要對(duì)病人更重要幽靜清潔的環(huán)境有利于病人心情平靜;看電視聽(tīng)音樂(lè)室外散步等活動(dòng)能分散病人注意力減輕病人心理負(fù)擔(dān)

  • 4

    4運(yùn)用認(rèn)知療法認(rèn)知療法是通過(guò)護(hù)士與病人之間相互交談進(jìn)行的通過(guò)交流使病人明白交談的意義有關(guān)的手術(shù)常識(shí)對(duì)病人的各種擔(dān)心予以解答令其重新認(rèn)識(shí)讓其放下思想上的各種負(fù)擔(dān)

拇指l、ll缺損再造術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    右拇指創(chuàng)傷性l度缺損。根據(jù)粗細(xì)及長(zhǎng)度，選同側(cè)拇趾末節(jié)移植再造拇指。(圖1)

  • 2

    右拇背側(cè)切口設(shè)計(jì)。(圖2)

  • 3

    跖側(cè)切口設(shè)計(jì)(圖3)

  • 4

    在拇趾脛側(cè)保留舌狀皮瓣，以備修復(fù)拇趾殘端創(chuàng)面用。(圖4)

  • 5

    切開(kāi)皮膚，顯露趾背靜脈，向近端分離足夠長(zhǎng)度;于跖側(cè)分離腓側(cè)趾底動(dòng)脈及神經(jīng)。必要時(shí)游離到第一跖背(底)動(dòng)脈;掀起脛側(cè)舌狀皮瓣，包括脛側(cè)跖底動(dòng)脈及神經(jīng)在內(nèi)。從趾間關(guān)節(jié)離斷拇趾。盡量在較高位切斷血管、神經(jīng)蒂。(圖5、6)

  • 6

    將離斷拇趾脛側(cè)及跖側(cè)皮下脂肪作適當(dāng)修剪，咬除末節(jié)趾骨基部膨大之骨嵴及軟骨面以縮小趾體。(圖7、8)

  • 7

    拇指殘端作環(huán)形切口，分離指背靜脈、尺側(cè)指固有或拇主要?jiǎng)用}及神經(jīng)，并向近端游離足夠長(zhǎng)度。(圖9)

  • 8

    供拇殘端作骨修整及切除關(guān)節(jié)軟骨面，用保留的脛側(cè)舌狀皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。(圖10)

  • 9

    將游離的拇趾移至準(zhǔn)備好的受區(qū)。(圖11)

  • 10

    用克氏針貫穿固定末節(jié)趾骨與拇指指骨;于顯微鏡下用11-0無(wú)創(chuàng)針線吻接趾(指)動(dòng)脈、靜脈及神經(jīng)。放松止血帶，重建拇趾末節(jié)血液循環(huán)(圖12)

  • 11

    術(shù)后一年，示再造拇指外形。(圖13)

  • 12

    指間關(guān)節(jié)屈曲功能良好。(圖14)

  • 13

    另一例雙側(cè)拇指ll度缺損，雙側(cè)示指從中節(jié)指骨缺損。由于拇指較細(xì)，選用雙側(cè)第二足趾移植再造雙側(cè)拇指。由于再造拇指外觀及功能滿意，半年后患者要求再造缺損的示指。選用雙側(cè)第三足趾移植再造雙側(cè)示指。手術(shù)方法與前例拇趾移植再造拇指基本相同。(圖15)

  • 14

    再造拇指對(duì)指功能好。再造示指伸直情況。(圖16)

  • 15

    再造示指屈曲功能。(圖17)

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推薦問(wèn)答

問(wèn)咽喉炎會(huì)引起咳嗽嗎
答

咽喉炎是一種常見(jiàn)的上呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會(huì)出現(xiàn)咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見(jiàn)癥狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會(huì)出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異而異，部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實(shí)可能引起咳嗽，但具體表現(xiàn)因患者而異。

問(wèn)面部疼痛可能有哪些原因
答

面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛，可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān)；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛；外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛；以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查和可能的輔助檢查來(lái)確定具體原因，并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問(wèn)感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)
答

感冒流清水鼻涕時(shí)，患者應(yīng)保持充足的休息，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時(shí)，多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物，以促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)癥治療藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過(guò)敏原和刺激性物質(zhì)，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。

問(wèn)經(jīng)期能否服用藥物
答

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個(gè)體情況判斷。部分藥物如激素類(lèi)藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過(guò)敏藥等，在無(wú)禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之，經(jīng)期用藥需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問(wèn)感冒咳嗽患者能吃蘋(píng)果嗎
答

感冒咳嗽患者在飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物。蘋(píng)果是一種營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，對(duì)增強(qiáng)免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋(píng)果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，應(yīng)減少蘋(píng)果的攝入量，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。同時(shí)，飲食調(diào)理不能替代藥物治療，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。

問(wèn)如何正確讀取血壓計(jì)數(shù)值
答

正確讀取血壓計(jì)數(shù)值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態(tài)，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計(jì)袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開(kāi)血壓計(jì)，開(kāi)始充氣，使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高，直至阻斷肱動(dòng)脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽(tīng)到第一個(gè)脈搏跳動(dòng)聲時(shí)，記錄此時(shí)的數(shù)值，即為收縮壓；繼續(xù)放氣，直至脈搏跳動(dòng)聲消失，記錄此時(shí)的數(shù)值，即為舒張壓。最后，重復(fù)測(cè)量2-3次，取平均值作為最終結(jié)果。

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