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末節指骨基底掌側骨折切開復位術-術后護理-并發癥-大眾養生網

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末節指骨基底掌側骨折切開復位術

術后并發癥

　　1.休克　由于骨折局部出血與疼痛的強烈刺激，可發生休克或處于休克前期。切開復位術又是損傷較大、血量損失較多的手術，如術前沒有很好地準備而冒然手術，必將加重或引起休克。因此，預防休克的關鍵是在術前、術中進行必要的輸液、輸血，以補充血容量，術中應按失血量等量輸血。此外，必須禁忌粗暴的操作，以減少損傷刺激。如發生休克，應暫時中止手術，積極進行搶救。

　　2.切口感染　這是切開復位術的嚴重并發癥。切口感染意味著骨折端的感染(即化膿性骨髓炎)。感染后，局部長期充血，骨折端受膿液浸泡，組織壞死解放出大量分解產物，均不利于骨折的愈合，使延遲愈合和不愈合的發生率大為增高，肢體的功能受到影響，甚至發生殘疾。因此，切口感染的預防極為重要，關系到手術的成敗以及肢體功能的恢復。預防的關鍵，在于術前、術中采取嚴格的無菌技術。此外，手術時注意操作輕巧，避免加重損傷，也很重要。

　　已發生感染者，應及早通暢引流，并給足量的抗生素以控制感染。同時，不應放棄骨折的治療，仍需外固定或牽引以保持骨折復位。感染后，內固定物雖已成為異物，可不必急于取出，待急性炎癥消退后，行病灶清除，組織轉移或移植術，以消滅創面，促進骨折愈合。

　　3.延遲愈合和不愈合　幾乎所有經切開復位的骨折，臨床愈合時間都要延長。如術中血運破壞較多，骨折端處理不良，內、外固定不可靠，術后處理不當或切口感染等，則更易造成延遲愈合和不愈合。因此，必須注意預防感染，盡量少分離組織和剝離骨膜，操作要輕巧，減少軟組織損傷，以保證骨折端有充分血運。對時間較長及血運不良的骨折，應進行植骨或行帶血管的骨塊和骨膜移植，以促進愈合。

　　已發生延遲愈合的骨折，應仔細分析，去除其原因。不愈合的骨折只有重新手術，修整骨端，施行骨移植和牢靠內固定才能治愈。

術后護理

　　術后常規應用抗生素，不做外固定，抬高患肢，使用20%甘露醇或β-七葉皂甙鈉等措施，利于消除腫脹，促進組織修復。術后24 h開始足趾被動活動，48 h足趾和踝關節的主動活動并逐漸加強;術后48 h拔除引流管，定期攝片復查，術后2 ～ 3個月開始扶拐部分負重活動。

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