淚小管淚囊鼻腔吻合術

淚小管淚囊鼻腔吻合術術前準備

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準備一14cm長的硬膜外導管。

淚小管淚囊鼻腔吻合術手術過程

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按淚囊鼻腔吻合術方法切開皮膚，分離肌肉后，在淚筋膜上定出兩個切口位置(圖1)。
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先作顳側切口，切開內眥腱暴露淚總管阻塞部。切去阻塞部。用淚道探針自淚囊顳側圓孔插入，探通鼻淚管(圖2)。
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如鼻淚管通暢，只作淚小管淚囊吻合術即可。若鼻淚管阻塞，則按本法進行。
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先作淚小管淚囊吻合術(參考該術式，但暫不縫合)。再按淚囊鼻腔吻合術分離骨膜、造骨孔、作淚囊和鼻粘膜瓣，在淚囊顳側壁上可看到切下淚總管后留下的小圓孔(圖3)。
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縫合淚囊與鼻粘膜后瓣，淚囊顳側壁圓孔與淚小管斷端后上下角(圖4)。
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用一硬膜外導管自淚小點插入，經小圓孔引入淚囊，并送入鼻腔(圖5)。將少許鼻腔紗條拉入淚囊。
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用5-0絲線或尼龍線縫合淚囊和鼻粘膜前瓣，淚囊和淚總管斷端的前角(圖6)。
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用3-0尼龍線，以u形縫合法縫合內眥腱(圖7)，縫合骨膜及淚筋膜其余部分。
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按淚囊鼻腔吻合術縫合肌肉及皮膚。單服包扎，單眼輕壓力繃帶。露出淚小點的硬膜外導管，用膠布貼于眉部皮膚。

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