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髖關節切開引流術

髖關節切開引流術術前準備

  • 1

    全身應用足量敏感的抗生素24小時以上，必要時應給以輸血、輸液等支持療法，以提高身體抵抗力。

  • 2

    局部制動在急性期是重要的措施之一，可以遏制病變蔓延、減輕疼痛、防止畸形及關節病理性脫位，多用皮牽引或石膏外固定，前者還可減輕關節軟骨的受壓和壞死。

  • 3

    應及早行關節穿刺，既有助于明確診斷，又可以了解致病菌的種類及其對抗生素的敏感程度，以便選用有效抗生素。

  • 4

    病例均應行x線攝片檢查，了解骨與關節破壞情況，以便決定治療方針。

髖關節切開引流術手術過程

  • 1

    體位　俯臥位。

  • 2

    切口、顯露　最好采用后側切口。此切口的優點是術后當病人仰臥時，引流口位于低位，膿液流出通暢(僅作關節切開沖洗或負壓引流術，或髖關節膿腫合并前外側膿腫時，也可采用前側或外側切口)。具體顯露步驟見髖關節顯露途徑，唯切口要縮短[圖1⑴]，顯露時注意勿傷及坐骨神經。分開短外旋肌層即可顯露關節囊[圖1⑵]。

  • 3

    切開關節囊、清除膿液　關節囊在被膿液脹滿時容易辨認，外觀膨隆，觸之有張力感。穿刺證實后即可沿股骨頸縱軸作全長縱行切開或作十形切開，吸引涌出的膿液，關節囊內用大量鹽水徹底沖洗，關節間隙可插入細導管注水沖洗[圖1⑶]。向外側牽引并旋轉大腿，部分顯露髖臼和股骨頭、頸部，檢查關節軟骨破壞情況，清除殘留的纖維素膜及壞死、游離的軟骨碎片，肉芽組織應予刮除。

  • 4

    引流　根據病變侵及范圍及膿液性質來決定引流條的放置與否。如關節病變較輕，纖維蛋白滲出較少，可縫合關節囊，囊外放1～2根香煙引流[圖1⑷]。如滑膜炎癥較重，可在關節內放2條細塑料管后縫合關節囊和切口，露在皮膚外面的塑料管應用無菌紗布保護，備術后沖洗、引流、注藥用。關節破壞嚴重或膿液粘稠者，可作關節內引流，將香煙引流放在關節囊切開處，不縫關節囊，或直接將關節囊切開緣縫合于臀肌筋膜上，以利引流。縫合關節囊均用鉻制腸線。

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問感冒流清水鼻涕怎樣快速康復
答

感冒流清水鼻涕時，患者應保持充足的休息，以增強機體免疫力。同時，多飲水，保持室內空氣濕潤，避免鼻腔干燥。飲食上應選擇易消化、富含維生素的食物，以促進身體恢復。若癥狀較重，可在醫生指導下使用對癥治療藥物，如解熱鎮痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫，以免延誤病情。

問經期能否服用藥物
答

經期是否可以服用藥物需根據具體藥物和個體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經期出血量或周期，需在醫生指導下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等，在無禁忌癥情況下可按需服用。經期女性應避免使用可能引起月經不規律或加重經期不適的藥物。總之，經期用藥需謹慎，建議在醫生指導下合理用藥。

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問如何正確讀取血壓計數值
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正確讀取血壓計數值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計，開始充氣，使袖帶內壓力逐漸升高，直至阻斷肱動脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數值變化。當聽到第一個脈搏跳動聲時，記錄此時的數值，即為收縮壓；繼續放氣，直至脈搏跳動聲消失，記錄此時的數值，即為舒張壓。最后，重復測量2-3次，取平均值作為最終結果。

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