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髖關節離斷術

髖關節離斷術術前準備

  • 1

    切口靠近會陰部，為避免切口污染，術前應作清潔灌腸和藥物腸道準備。

髖關節離斷術手術過程

  • 1

    體位　仰臥位，術側骨盆及腰部以沙袋墊高，使髖部離床。將陰莖、陰囊用膠布條粘到對側下腹部。

  • 2

    切口　切口自髂前上棘開始，垂直向下然后彎向內側，與腹股溝韌帶平行，直至內收肌止點下5cm，再弧形向后下切至坐骨結節下5cm，繼續向外向下至大轉子下8cm，最后，弧形向上，于髖前上棘下方連接到起始切口[圖1⑴]。按上述切口切開皮膚。

  • 3

    切斷前、內側組織　切開皮膚后向上分離至腹股溝韌帶。先分離股動、靜脈、神經，常規處理后切斷。將縫匠肌和股直肌起點切斷，翻向遠側。于恥骨下2cm處橫斷恥骨肌。再將大腿外旋，在小轉子處切斷髂腰肌，翻向近側。然后自恥骨結節及坐骨下支上切斷股薄肌及內收肌的起點。在恥骨肌與閉孔外肌、短外旋肌之間有閉孔血管的分支，需結扎切斷[圖1⑴]。

  • 4

    切斷外、后側組織　切斷前、內側組織后，將朋腿內收、內旋，從大轉子切斷臀中肌、臀小肌附麗部。沿皮瓣切口切斷闊筋膜張肌，并于股骨臀肌粗隆切斷臀大肌止點。將皮瓣及臀肌瓣一起向上翻開，顯露并分離坐骨神經，常規處理后切斷。再自轉子部切斷短外旋肌(梨狀肌、孖下肌、閉孔內肌、閉孔外肌和股方肌)附著部。最后從坐骨結節切斷股二頭肌、半腱肌及半膜肌起點，環形切開髖關節囊，切斷圓韌帶，即可離斷病肢[圖1⑵]。

  • 5

    縫合　徹底止血，沖洗傷口。將臀肌瓣縫合于內收肌、恥骨肌及腹股溝韌帶。切口深處置負壓引流管，按層縫合[圖1⑵]。

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