在线观看的av_日韩一区电影_欧美精品国产精品_亚洲三区在线观看_欧美精品一区二_在线久

頸淋巴結(jié)切除術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

熱門搜索：
營養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

頸淋巴結(jié)切除術(shù)

頸淋巴結(jié)切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    手術(shù)前必須做較詳細(xì)的體格檢查，包括胸透及肝、腎功能檢驗，疑有心血管系統(tǒng)疾病患者，應(yīng)作心電圖等檢查，并與內(nèi)科會診作好妥善處理。

  • 2

    備血。

  • 3

    喉癌患者，如有喉阻塞時，宜術(shù)前先行氣管切開術(shù)。

頸淋巴結(jié)切除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    (一)根治性頸淋巴結(jié)切除術(shù)

  • 2

    體位為使手術(shù)野能得到良好暴露，患者平臥，墊肩，頭后仰并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

  • 3

    切口常用的有叉形和雙叉形切口。叉形切口下端皮瓣血供較好，有利愈合(圖1)。雙叉形切口能使頸部各三角區(qū)充分暴露，有利于廣泛切除，其法如下：

  • 4

    ⑴第一切口：自乳突尖下，胸鎖乳突肌前緣后一橫指處起，作一先向下然后向前，直至頸中線時折向下頜骨緣稍帶弧形的切口。距離下頜骨緣約1～1?cm。面神經(jīng)最低分支為下頜邊緣神經(jīng)，位于下頜骨下緣，相當(dāng)頜外動脈和面靜脈的表面。切口時，應(yīng)注意不要將此神經(jīng)切斷，以免造成術(shù)側(cè)下唇麻痹。

  • 5

    ⑵第二切口：于第一切口與胸鎖乳突肌前緣交界處，垂直向下，越過胸鎖乳突肌，直至鎖骨上一橫指處。

  • 6

    ⑶第三切口：自第二切口終點向前延長至胸骨中點，向后至鎖骨外側(cè)(圖2)。

  • 7

    剝離皮瓣沿切口于頸闊肌下進行分離，其范圍上自下頜骨下緣，下達鎖骨上緣，前起頸正中線，后至斜方肌前緣。為了保證皮瓣的血液供應(yīng)及減輕術(shù)后疤痕收縮，宜保留皮下脂肪和頸闊肌，但在頸部淺層淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移時，應(yīng)將頸闊肌切除。

  • 8

    結(jié)扎頸外靜脈頸外靜脈位于胸鎖乳突肌表面，應(yīng)切斷結(jié)扎(圖3)。

  • 9

    切斷胸鎖乳突下端沿鎖骨上緣，切開頸深筋膜，暴露胸鎖乳突肌，與深部組織分離后，于鎖骨上1～2cm處，切斷其胸骨端及鎖骨端，并用粗絲線結(jié)扎。

  • 10

    結(jié)扎頸內(nèi)靜脈下端將頸內(nèi)靜脈下端與周圍組織充分游離，用彎血管鉗自頸內(nèi)靜脈深部引入粗絲線，于鎖骨上1～2cm處兩道結(jié)扎后切斷，被切斷的靜脈上、下端，需用絲線再結(jié)扎兩道，以免結(jié)扎線脫落導(dǎo)致嚴(yán)重出血(圖4)。

  • 11

    切除頸后三角區(qū)淋巴組織，將已切斷的胸鎖乳突肌及頸內(nèi)靜脈向上翻起，暴露肩胛舌骨肌，在其肩胛端結(jié)扎切斷后翻起，沿鎖骨上緣，自下而上切除鎖骨上三角區(qū)內(nèi)淋巴組織及脂肪組織。此時需將頸橫動脈結(jié)扎切斷以免出血。

  • 12

    然后，沿斜方肌前緣切除枕三角區(qū)的淋巴組織。于斜方肌前緣可見副神經(jīng)，因廬神經(jīng)周圍淋巴組織豐富，應(yīng)予切除(圖5)。

  • 13

    上述手術(shù)操作均沿椎前筋膜進行，將已分離之頸部肌肉、靜脈、淋巴結(jié)等向上翻起后，可見椎前筋膜及其深部的斜角肌、臂叢神經(jīng)、膈神經(jīng)等，術(shù)中應(yīng)避免損傷。

  • 14

    頸動脈三角區(qū)的處理頭頸部腫瘤最易發(fā)生頸動脈鞘周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此該處淋巴結(jié)的切除應(yīng)盡量徹底。將已切斷之胸鎖乳突肌及頸內(nèi)靜脈等沿頸動脈鞘進行分離，向上至舌骨水平，向前至舌骨周圍諸肌，術(shù)時應(yīng)避免損傷頸動脈及迷走神經(jīng)。若轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)已與頸動脈粘連時，可沿動脈壁進行分離，以免剝破頸動脈壁(圖6)。

  • 15

    頦下三角及頜下三角區(qū)的處理沿下頜骨下緣，自下頜骨角至頸中線，切開深筋膜，于中線處，自上而下進行分離，清除頦下三角區(qū)淋巴結(jié)，使之與自下而上切除的頸部組織塊相連。切斷二腹肌，暴露頜下腺。將其與鄰近淋巴組織一起切除，頜下腺管用絲線結(jié)扎后切斷。切斷二腹肌時應(yīng)避免將二腹肌后腹下之舌下神經(jīng)損傷切斷(圖7)。

  • 16

    切斷胸鎖乳突肌和頸內(nèi)靜脈的上端頸部各三角區(qū)的組織及淋巴結(jié)已大部游離后，于乳突尖下1～2cm處切斷、結(jié)扎胸鎖乳突肌，并分離、切斷、縫扎頸內(nèi)靜脈上端，將頸部各三角區(qū)淋巴結(jié)切除(圖8)。于頜下區(qū)至鎖骨上區(qū)放置一負(fù)壓引流管(圖9)。縫合皮膚，加壓包扎傷口。

  • 17

    如根治性頸淋巴結(jié)切除術(shù)與全喉截除術(shù)同時進行，在頸淋巴組織塊取下后，即可開始行全喉截除術(shù)。

  • 18

    (二)功能性頸淋巴結(jié)切除術(shù)

  • 19

    切口自患側(cè)下頜骨角外緣緣沿胸鎖乳突肌前緣向下至胸骨上窩處作弧形切口。如同時作雙側(cè)功能性頸淋巴結(jié)切除術(shù)，則對側(cè)作同樣弧形切口，兩弧形切口相連成“∪”型。

  • 20

    剝離皮瓣自頸闊肌下分離皮瓣，向前至頸正中線，向后至斜方肌前緣。

  • 21

    結(jié)扎頸外靜脈分離出胸鎖乳突肌上、下端，用兩根紗條穿過該肌的上、下端，將其向后牽拉。暴露和切斷結(jié)扎頸外靜脈。

  • 22

    清掃頸前各區(qū)淋巴組織自鎖骨上方起向上分離出頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)，切斷肩胛舌骨肌，分開頸動脈鞘。在保留頸內(nèi)動、靜脈、迷走神經(jīng)前提下，自下而上清掃頸前各區(qū)的脂肪、淋巴組織、筋膜和間隙組織;直至頜下三角區(qū)，保留頜下腺、二腹肌和舌下神經(jīng)。

  • 23

    清掃頸后各區(qū)淋巴組織將胸鎖乳突肌拉向頸前，自鎖骨上窩向上清掃頸后各區(qū)的脂肪、淋巴組織和筋膜，保留頸橫動脈和副神經(jīng)。

  • 24

    若對側(cè)亦需同時作功能性頸淋巴結(jié)切除術(shù)，則以相同手術(shù)步驟處理。亦可同時進行全喉切除術(shù)或喉咽癌切除等手術(shù)。

相關(guān)醫(yī)生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫(yī)師
    李秀蓮 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 兒科

    擅長疾病： 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 盧秀英,主任醫(yī)師
    盧秀英 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 急救科

    擅長疾病： 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫(yī)師
    席時華 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫(yī)師
    李晶 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾病： 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長：主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長：主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長：主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

    擅長：主任醫(yī)師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長：主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

推薦問答

問咽喉炎會引起咳嗽嗎
答

咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會出現(xiàn)咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見癥狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間因個體差異而異，部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實可能引起咳嗽，但具體表現(xiàn)因患者而異。

問面部疼痛可能有哪些原因
答

面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛，可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān)；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛；外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛；以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因，并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)
答

感冒流清水鼻涕時，患者應(yīng)保持充足的休息，以增強機體免疫力。同時，多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤，避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物，以促進身體恢復(fù)。若癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對癥治療藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤病情。

問經(jīng)期能否服用藥物
答

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等，在無禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之，經(jīng)期用藥需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎
答

感冒咳嗽患者在飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營養(yǎng)價值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，對增強免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，應(yīng)減少蘋果的攝入量，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。同時，飲食調(diào)理不能替代藥物治療，患者應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進行綜合治療。

問如何正確讀取血壓計數(shù)值
答

正確讀取血壓計數(shù)值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態(tài)，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計，開始充氣，使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高，直至阻斷肱動脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽到第一個脈搏跳動聲時，記錄此時的數(shù)值，即為收縮壓；繼續(xù)放氣，直至脈搏跳動聲消失，記錄此時的數(shù)值，即為舒張壓。最后，重復(fù)測量2-3次，取平均值作為最終結(jié)果。

查看更多>
主站蜘蛛池模板： www一区二区 | 成人av免费在线观看 | 热99re久久免费视精品频软件 | 欧美日韩高清丝袜 | 日韩视频一区二区三区 | 国产高清一区 | 亚洲欧洲一区二区三区 | 亚洲欧美高清 | 亚洲精品乱码久久久久久蜜桃不卡 | 成人精品一区二区三区中文字幕 | 热re99久久精品国99热线看 | 欧美一区二区三区在线看 | av性色| 国产精品国色综合久久 | 日本一区二区在线视频 | 中文字幕日本视频 | 男女色啪网 | 97久久香蕉国产线看观看 | 91一区| 99精品免费久久 | 国产精品视频一区二区三区 | 欧美在线一区二区三区 | 欧美一区二区人人喊爽 | 亚洲欧美日韩国产综合 | 国产精品一级在线 | www.色在线 | 国产在线视频网 | 亚洲精品自拍视频 | 欧美日韩在线免费 | 久久1区 | 国产高清精品一区二区三区 | 欧美二三区 | 日日人人| 毛片在线免费 | 国产激情在线 | 久久高清片 | 精品久久久久久久久久久久久久 | 久久久美女 | 日本涩涩网站 | 久久亚洲国产视频 | 亚洲精品一区二区三区蜜桃久 |