精索靜脈結(jié)扎術(shù)

手術(shù)部位： 生殖部位男性股溝
手術(shù)科室：
手術(shù)方式： 暫無相關(guān)信息
麻醉方式： 暫無相關(guān)信息
手術(shù)參考價(jià)： 一級醫(yī)院　　0.00 二級醫(yī)院　　0.00 三級醫(yī)院　　0.00

精索靜脈結(jié)扎術(shù)簡介

精索靜脈曲張是男子常見病。正常普通人群發(fā)病率約15%，而不育人群發(fā)病率約35%，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明精索靜脈曲張會引起進(jìn)行性的睪丸功能衰退。75%～85%的精索靜脈曲張患者會引起繼發(fā)不育。精索靜脈結(jié)扎術(shù)是目前治療男子不育最常見的手術(shù)。精索靜脈結(jié)扎術(shù)可使60%～80%患者的精液質(zhì)量改善，術(shù)后受孕率為20%～60%，還能提高不育癥伴血清睪酮下降患者的血清睪酮水平(Suetal,1995)。一組隨機(jī)研究表明，兩組精索靜脈曲張患者，手術(shù)組一年后的受孕率為44%;而非手術(shù)組為10%(Madgaretal,1995)。手術(shù)效果與精索靜脈曲張的程度有關(guān)。重度精索靜脈曲張手術(shù)后精液質(zhì)量改善明顯，但受孕率與輕度曲張手術(shù)后無明顯差異。估計(jì)與重度靜脈曲張術(shù)前影響精液質(zhì)量更為明顯有關(guān)。有資料顯示，手術(shù)越早，效果越好，并且可以減少精索靜脈曲張對睪丸功能的進(jìn)一步損害。精索靜脈曲張復(fù)發(fā)、睪丸動(dòng)脈損傷、術(shù)后水腫等并發(fā)癥均會影響手術(shù)效果。

精索靜脈結(jié)扎術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

　　1)精索靜脈曲張不育者，存在精液檢查異常，病史與體檢未發(fā)現(xiàn)其他影響生育的疾病，內(nèi)分泌檢查正常，女方生育力檢查無異常發(fā)現(xiàn)者，無論精索靜脈曲張的輕重，只要精索靜脈曲張?jiān)\斷一旦確立，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

　　2)重度精索靜脈曲張伴有明顯癥狀者，如多站立后即感陰囊墜脹痛等，體檢發(fā)現(xiàn)睪丸明顯縮小，即使已有生育，患者有治療愿望也可考慮手術(shù)。

　　3)臨床觀察發(fā)現(xiàn)前列腺炎、精囊炎在精索靜脈曲張患者中的發(fā)病率明顯增加，為正常人的兩倍，因此若上述兩病同時(shí)存在，而且前列腺炎久治不愈者，也主張做精索靜脈曲張手術(shù)。

　　4)對于青少年期的精索靜脈曲張，由于往往導(dǎo)致睪丸病理性漸進(jìn)性的改變，故目前主張對青少年期精索靜脈曲張伴有睪丸容積縮小者應(yīng)盡早手術(shù)治療，有助于預(yù)防成年后不育。

　　5)對于輕度精索靜脈曲張患者，如精液分析正常，應(yīng)定期隨訪，一旦出現(xiàn)精液分析異常、睪丸縮小、質(zhì)地變軟應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

禁忌癥

　　1)繼發(fā)性精索靜脈曲張。

　　2)原發(fā)性精索靜脈曲張若側(cè)支回流不良有側(cè)支返流者。

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