在线观看的av_日韩一区电影_欧美精品国产精品_亚洲三区在线观看_欧美精品一区二_在线久

結(jié)腸直腸切除直腸后吻合術(shù)-術(shù)前準備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

熱門搜索:
營養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

結(jié)腸直腸切除直腸后吻合術(shù)

結(jié)腸直腸切除直腸后吻合術(shù)術(shù)前準備

  • 1

    術(shù)前4周入院,少進有渣飲食,每日口服液體石蠟60ml,灌腸1~2次。

  • 2

    術(shù)前2周開始口服琥珀酰磺胺噻唑等藥。如合并結(jié)腸炎,反復腹瀉時,可用生理鹽水反復灌腸沖洗,每日3次,并口服新霉素50mg~100mg/kg·d,分3~4次口服。

  • 3

    如經(jīng)過適當結(jié)腸準備,積糞情況仍無好轉(zhuǎn),應即考慮先行橫結(jié)腸造瘺。造瘺后通常再隔3~6周進行乙狀結(jié)腸直腸段根治切除。

  • 4

    靜脈輸液,糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào);少量、多次輸血,改善營養(yǎng)不良、貧血,加強手術(shù)耐受性。

  • 5

    對泌尿系統(tǒng)作詳細檢查;注意病兒有否合并上呼吸道感染、肺炎等疾病,如有則及時治療。

  • 6

    術(shù)前48小時可插入一支肛管,并每天灌腸3次。灌腸須用生理鹽水,忌用清水,因大量水分從寬廣的腸粘膜迅速吸收進入循環(huán)系統(tǒng)后,會發(fā)生水中毒,導致心衰、死亡。即使用生理鹽水灌腸,每次每公斤體重也不應超過100ml。經(jīng)以上術(shù)前準備,結(jié)腸內(nèi)應無積糞,腹部呈舟狀,便可進行手術(shù)。

  • 7

    手術(shù)日下胃管。

  • 8

    備血、配血400ml。

  • 9

    有條件時,準備作冰凍切片檢查。

結(jié)腸直腸切除直腸后吻合術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位、顯露 同結(jié)腸直腸切除肛門外吻合主。顯露巨大腸袢后,提出至切口外,檢查病變結(jié)腸,決定切除腸袢的范圍。剪開直腸兩旁的后腹膜和直腸前壁腹膜反折,注意保護腹膜后直腸兩旁的輸尿管。

  • 2

    分離直腸周圍 分離直腸后間隙到尾骨尖,兩側(cè)不需分離[圖1⑴]。分離時注意勿損傷骶中動、靜脈及其分支,如有滲血,可在該間隙填塞鹽水紗布壓迫止血。繼而分離直腸前間隙,一般分離至腹膜反折平面稍下即可。整個分離步驟較結(jié)腸直腸切除肛門外吻合術(shù)簡便,多能為患兒耐受,而且分布到膀胱和生殖器的神經(jīng)也可不被損傷。

  • 3

    切斷直腸上段 在直腸腹膜返折略上方夾兩把支氣管鉗,于兩鉗間切斷直腸,近端直腸用干紗布包纏,以免污染傷口[圖1⑵]。

  • 4

    縫閉遠段直腸殘端 用1號絲線8形縫合遠段直腸殘端,外層加漿肌層連續(xù)或間斷縫合[圖1⑶]。

  • 5

    分離結(jié)腸系膜 將降結(jié)腸外側(cè)腹膜剪開,分離至脾曲。再分離乙狀結(jié)腸系膜,切斷、結(jié)扎乙狀結(jié)腸2級血管,保留結(jié)腸左動脈及其分支,以保證近段腸管的血運。使分離后的降結(jié)腸能向下拉至恥骨聯(lián)合以下2cm即可。

  • 6

    切除巨結(jié)腸腸袢 切除巨大的乙狀結(jié)腸腸袢,雙層縫合遠端。近段結(jié)腸的切端用荷包縫合暫時縫閉或4號絲線連續(xù)縫合關(guān)閉。斷端系膜側(cè)和系膜對側(cè)各縫一白、黑牽引線作為標記,以便識別,避免拉出時扭轉(zhuǎn)[圖1⑷⑸]。

  • 7

    注意上述步驟的關(guān)鍵:直腸應切斷在較高平面,這樣使遠端縫閉方便;但擴大的結(jié)腸則應盡量切除。因神經(jīng)節(jié)細胞的缺失病變常可累及結(jié)腸至一定高度。增厚的腸壁上常有粘膜潰瘍不易愈合,且將巨大的結(jié)腸拖出會有困難,在會陰部縫合也難能滿意;因此,多數(shù)病例的結(jié)腸必須分離至脾曲,包括切斷結(jié)腸左靜脈,在拖出結(jié)腸時才不致于緊張。

  • 8

    切開肛管白線的后半側(cè),拉出結(jié)腸 術(shù)者此時可轉(zhuǎn)至會陰部。用手指擴張肛門括約肌,在肛門兩側(cè)各作一牽引線,拉開肛門兩側(cè)皮膚,用小鉤拉開肛門下方的皮膚,用尖刃刀在肛管后側(cè)白線上作一半環(huán)形切開[圖1⑹]。然后,將肛管與外括約肌分開,向后上方分離直達直腸后間隙。將近段結(jié)腸放入拖出器之內(nèi),借拖出器后側(cè)白線切口把近段結(jié)腸拉出體外[圖1⑺⑻]。

  • 9

    吻合結(jié)腸、直腸 先拆除近端結(jié)腸的暫時縫線,把近段結(jié)腸的后壁與肛門后側(cè)周圍的皮膚作間斷縫合[圖1⑼]。再選擇兩把彈性好、彎度大的全齒長彎止血鉗,半圓形鉗夾直腸后壁和結(jié)腸前壁[圖1⑽⑾],然后將兩把止血鉗靠攏,用粗絲線綁扎固定。

  • 10

    引流 在骶前窩放1條香煙引流,從肛門后另作小切口引出體外。待1周后兩鉗間的結(jié)腸直腸壁壞死,兩把止血鉗自行脫落后,結(jié)腸與直腸即可連通[圖1⑿]。

相關(guān)醫(yī)生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫(yī)師
    李秀蓮 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 兒科

    擅長疾病: 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 盧秀英,主任醫(yī)師
    盧秀英 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 急救科

    擅長疾病: 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫(yī)師
    席時華 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾病: 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫(yī)師
    李晶 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾病: 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副院長,醫(yī)學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

    擅長:主任醫(yī)師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院醫(yī)療系,學士學位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院臨床醫(yī)療學,擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

推薦問答

咽喉炎會引起咳嗽嗎

咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病,主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激,患者常會出現(xiàn)咳嗽反射,以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見癥狀之一,但并非所有咽喉炎患者都會出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴重程度和持續(xù)時間因個體差異而異,部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽,而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之,咽喉炎確實可能引起咳嗽,但具體表現(xiàn)因患者而異。

面部疼痛可能有哪些原因

面部疼痛可能由多種原因引起,包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛,可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān);感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等,可能因感染引起的炎癥導致疼痛;外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷;顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導致疼痛;以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因,并據(jù)此制定相應的治療方案。

感冒流清水鼻涕怎樣快速康復

感冒流清水鼻涕時,患者應保持充足的休息,以增強機體免疫力。同時,多飲水,保持室內(nèi)空氣濕潤,避免鼻腔干燥。飲食上應選擇易消化、富含維生素的食物,以促進身體恢復。若癥狀較重,可在醫(yī)生指導下使用對癥治療藥物,如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等,以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì),減少鼻腔刺激。在感冒初期,可采用物理降溫方法,如溫水擦洗,以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應及時就醫(yī),以免延誤病情。

經(jīng)期能否服用藥物

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期,需在醫(yī)生指導下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等,在無禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之,經(jīng)期用藥需謹慎,建議在醫(yī)生指導下合理用藥。

感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎

感冒咳嗽患者在飲食上應選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營養(yǎng)價值高的水果,含有豐富的維生素和礦物質(zhì),對增強免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此,感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意,若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀,應減少蘋果的攝入量,以免加重腸胃負擔。同時,飲食調(diào)理不能替代藥物治療,患者應及時就醫(yī),遵循醫(yī)囑進行綜合治療。

如何正確讀取血壓計數(shù)值

正確讀取血壓計數(shù)值的方法如下:首先,確保患者處于安靜狀態(tài),坐姿或臥姿均可,手臂放松,與心臟保持同一水平。然后,將血壓計袖帶固定在患者上臂,袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著,打開血壓計,開始充氣,使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高,直至阻斷肱動脈血流。隨后,緩慢放氣,觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當聽到第一個脈搏跳動聲時,記錄此時的數(shù)值,即為收縮壓;繼續(xù)放氣,直至脈搏跳動聲消失,記錄此時的數(shù)值,即為舒張壓。最后,重復測量2-3次,取平均值作為最終結(jié)果。

查看更多>
主站蜘蛛池模板: 一级黄色国产 | 国产v片 | av网战 | 亚洲精品一二三 | 色噜噜综合网 | 欧美激情一区二区三级高清视频 | 久久国产精品视频 | 一本久久道 | 国产中文字幕在线 | 精品视频二区三区 | 欧美一级日韩片 | 黄色一级大片视频 | 热久久免费视频 | 欧洲精品乱码久久久久蜜桃 | 国产精品免费av | 国产精品久久久久国产a级 一级免费黄色 | 激情com| 国产九九av | 欧美日韩一区二区三区在线观看 | 狠久久| 天天想天天干 | 谁有毛片 | 亚洲精品9999 | 成人日韩 | 成人毛片免费在线观看 | 亚洲欧美中文字幕在线观看 | 99热这里| 91久久精品国产免费一区 | 中文二区| 国产精品久久久久久福利一牛影视 | 成人爽a毛片免费啪啪动漫 日本特级片 | 日韩另类视频 | 一区二区三区回区在观看免费视频 | 欧美日韩一区免费 | 色狠狠一区| 国产aaaaav久久久一区二区 | 欧美一区二区 | 国产精品久久在线观看 | 蜜臀av性久久久久av蜜臀妖精 | 情趣视频在线免费观看 | 欧美高清视频在线观看 |