三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
手術(shù)前要施行胃腸減壓,迅速補(bǔ)充水分和電解質(zhì),必要時(shí)輸血。麻醉時(shí)必須提防反射性嘔吐造成致命性窒息。
顯露、切開疝囊 手術(shù)切口可按一般腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)切口向下延長2~3cm,以便于顯露。切開時(shí)不要切得過深,因疝囊外各層因疝內(nèi)容物腫脹壓迫而變薄,容易切入疝囊,誤傷疝內(nèi)容物。
松解內(nèi)環(huán)狹窄 切開疝囊后,盡快松解內(nèi)環(huán)的狹窄,以解除腸袢的絞窄。此時(shí),可在疝囊頸前外側(cè)的狹窄內(nèi)環(huán)和疝內(nèi)容物之間小心置入有槽探針或止血鉗,然后沿槽或在略張開的鉗翼間切開內(nèi)環(huán),以免損傷疝內(nèi)容物和附近臟器。在此同時(shí),需注意勿使壞死的腸段滑入腹腔。
處理絞窄腸袢 絞窄解除后,應(yīng)將整個(gè)疝囊內(nèi)的絞窄壞死腸段連同近、遠(yuǎn)端部分正常腸袢提出切口,嚴(yán)格保護(hù)切口免受污染,再行檢查和處理絞窄腸袢。腸袢的活力可依據(jù)色澤、溫度、彈性、蠕動(dòng)、腸系膜血管搏動(dòng)和疝囊內(nèi)液體顏色、氣味等情況來判斷,絞窄解除,經(jīng)溫鹽水紗布墊熱敷或暫時(shí)放回腹腔內(nèi)5~10分鐘后,存活的腸管顏色應(yīng)轉(zhuǎn)為紅潤、腸壁有彈性和硬度,腸管漿膜恢復(fù)光澤和滑潤,刺激腸管能產(chǎn)生腸蠕動(dòng),腸系膜血管恢復(fù)搏動(dòng)。
如經(jīng)上述處理仍有懷疑時(shí),對老年病人寧可切除該腸袢為妥;而對嬰兒或兒童應(yīng)取謹(jǐn)慎態(tài)度,可先放回腹腔,術(shù)后嚴(yán)密觀察。
修復(fù)腹股溝管 將腸管處理完畢后,即可按“腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)”進(jìn)行修復(fù)、縫合。
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