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肩關(guān)節(jié)離斷術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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肩關(guān)節(jié)離斷術(shù)

肩關(guān)節(jié)離斷術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    截肢會給病人帶來嚴(yán)重的精神和肉體上的創(chuàng)傷，因此，應(yīng)詳細(xì)地向病人及其親屬解釋截肢的必要性和假肢裝配及使用中的問題，做好思想工作。如系開放性截肢，尚需說明須再次截肢。

  • 2

    開放性截肢后再截肢的病人，最好等待傷口愈合后手術(shù);如未愈合，應(yīng)先植皮。

  • 3

    除因供血不足以致肢體壞死者外，所有截肢應(yīng)于截斷平面的近心端置充氣止血帶，以減少失血，保持術(shù)野清晰。

  • 4

    一般情況不佳者和高位截肢者，術(shù)前應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，以防休克。

  • 5

    各種特殊情況，如糖尿病、惡性腫瘤等，應(yīng)在術(shù)前、后用胰島素或抗腫瘤藥物控制。

肩關(guān)節(jié)離斷術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　病人仰臥，于術(shù)側(cè)肩背及臀部下墊以沙袋，使病人軀干與手術(shù)臺成45°角。病人面部轉(zhuǎn)向健側(cè)，使術(shù)側(cè)肩部充分顯露。

  • 2

    形成皮瓣　自肩胛骨喙突開始，沿三角肌前緣下行，至三角肌止點弧形向后，再沿三角肌后緣上行，至腋窩皺折頂點。外展病肢后，沿腋窩皺折連接三角肌前、后緣的切口近端[圖1⑴附圖]。

  • 3

    切斷血管、神經(jīng)　切開皮膚、皮下組織及筋膜。先于三角肌前緣找出頭靜脈并予結(jié)扎、切斷，再切斷胸大肌在肱骨的止點，將肌肉拉向內(nèi)側(cè)。于喙肱肌及肱二頭肌短頭的聯(lián)合肌腱內(nèi)側(cè)鈍性分離和顯露神經(jīng)血管束，按常規(guī)切斷和處理腋動、靜脈、正中神經(jīng)及肌皮神經(jīng)[圖1⑴]。將血管、神經(jīng)近端拉向胸小肌之下，再切斷喙肱肌及肱二頭肌的長、短頭。

  • 4

    切斷外旋肌群　分離三角肌，在其止點處切斷，并將其向上翻轉(zhuǎn)，顯露肩關(guān)節(jié)。再將上臂極度內(nèi)旋，于肌肉起點切斷肱三頭肌長頭，切斷小圓肌、岡下肌、岡上肌等外旋肌群的止點及后側(cè)關(guān)節(jié)囊[圖1⑵]。

  • 5

    切斷內(nèi)收肌群　將上臂極度外旋，于肌肉止點切斷背闊肌和大圓肌，切斷肱三頭肌的外側(cè)頭起點及前側(cè)關(guān)節(jié)囊，即可截除病肢[圖1⑶]。

  • 6

    縫合　將切斷的肌肉填入肩胛盂內(nèi)，互相縫合。將三角肌翻下后對合皮膚切口，觀察肩峰如過分突出，應(yīng)切除部分肩峰，然后將三角肌縫合于肩胛盂下方。間斷縫合筋膜和皮膚，于切口后下方置負(fù)壓引流管[圖1⑷]。

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推薦問答

問咽喉炎會引起咳嗽嗎
答

咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會出現(xiàn)咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見癥狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間因個體差異而異，部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實可能引起咳嗽，但具體表現(xiàn)因患者而異。

問面部疼痛可能有哪些原因
答

面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛，可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān)；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛；外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛；以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因，并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)
答

感冒流清水鼻涕時，患者應(yīng)保持充足的休息，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時，多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤，避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物，以促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對癥治療藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤病情。

問經(jīng)期能否服用藥物
答

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等，在無禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之，經(jīng)期用藥需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎
答

感冒咳嗽患者在飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營養(yǎng)價值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，對增強(qiáng)免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，應(yīng)減少蘋果的攝入量，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。同時，飲食調(diào)理不能替代藥物治療，患者應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。

問如何正確讀取血壓計數(shù)值
答

正確讀取血壓計數(shù)值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態(tài)，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計，開始充氣，使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高，直至阻斷肱動脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽到第一個脈搏跳動聲時，記錄此時的數(shù)值，即為收縮壓；繼續(xù)放氣，直至脈搏跳動聲消失，記錄此時的數(shù)值，即為舒張壓。最后，重復(fù)測量2-3次，取平均值作為最終結(jié)果。

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