甲狀腺腺瘤切除術

甲狀腺腺瘤切除術術前準備

1
治療口腔部感染(如齲齒、扁桃體炎);囊腫破潰成瘺而有痰癥者，應抗感染，待炎癥消退后手術。
2
術前3日用3%硼酸水含漱。
3
下面部、頸部皮膚常規準備。

甲狀腺腺瘤切除術手術過程

1
體位，切口　體位同甲狀腺次全切除術。在胸骨切跡上2橫指沿皮紋橫行切開。切口宜靠近腺瘤，長度視腺瘤大小而定。
2
顯露腺瘤　皮瓣分離和甲狀腺前肌群的切斷、分離均同甲狀腺次全切除術。顯露甲狀腺后進行全面仔細檢查，明確病變的部位，數目及性質。如腺瘤較小，向左右兩側充分拉開甲狀腺前肌群即可，不一定常規切斷肌群。
3
切除腺瘤　如為囊腫多系良性，可先縫扎或鉗夾腺瘤表面甲狀腺組織的血管，然后切開表面的甲狀腺組織，直達腺瘤表面[圖1-1]，用彎血管鉗或手指沿腺瘤周圍作鈍性分離直至蒂部，將腺瘤從周圍的甲狀腺組織中剝出[圖1-2、3]，將蒂部鉗夾、切斷后結扎，切除腺瘤。在剝離過程遇有出血點時均應鉗夾止血，待腺瘤切除后，血管鉗所夾的血管組織須一一結扎。最后，用細絲線間斷縫合甲狀腺組織和甲狀腺包膜，以消滅腺瘤切除后所留下的殘腔。如為實質性腺瘤，在切除過程中應將腫瘤周圍的1cm正常腺體組織一并切除。
4
引流、縫合　仔細止血后，于腺瘤窩置一膠皮片，自切口側角引出，然后逐層縫合切口。

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