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會陰裂傷修補術-術前準備-手術過程-大眾養生網

會陰裂傷修補術

會陰裂傷修補術術前準備

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1、無菌生理鹽水徹底沖凈傷口，血管鉗夾取鹽水紗布探入肛門裂口至裂口上端以上2-3cm處，拭凈直腸及肛門內粘液及糞便，1‰新潔爾滅消毒粘膜，碘酒酒精消毒皮膚。2、換無菌巾、單，術者換手套，重鋪無菌臺，換消毒器械。3、陰部神經阻滯麻醉，或局部浸潤麻醉。4、陰道內塞帶尾的鹽水紗墊。

會陰裂傷修補術手術過程

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術時要點新鮮的傷口無疤痕組織，容易愈合，但有時撕裂的肌肉零亂，必須認清層次。游離直腸壁不必過多。括約肌力量強，可用絲線或Ⅱ號鉻腸線縫合。因術前無腸道準備，傷口容易感染。修補直腸前壁時，第一層不得穿過直腸粘膜，如線穿過粘膜，在直腸腔內打結，最主要的是第一針的縫合，如看不清，可將一指放在直腸內做指示。
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2、縫合括約肌可用Ⅱ號鉻制腸線或用中號絲線，先將括約肌提起，試其有無力量。將提肛肌縫合完畢，再縫合括約肌，由內向外縫合，便于操作。縫合陰道壁以前，用生理鹽水沖洗傷口，在傷口周圍可注射抗生素，以減少感染的機會。
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3、尋找肛門括約肌斷端，縮入的肛門括約肌斷端可在肛門皮膚皺褶的凹陷部找到。首先，以彎血管鉗伸入皮下組織分開空隙;再以組織鉗伸入此空隙，爭取一次大把挾出括約肌的斷端，避免數次拉扯，以致成殘留很少肌纖維的損害。將兩側斷端找到后向中線牽引，一指伸入肛門，體會肛指有無被縮緊的感覺。括約肌用2—3針中號絲線縫合。
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