踝后關節囊切開術

踝后關節囊切開術術前準備

1
術前浸泡、清潔皮膚。治療胼胝。
2
攝足部x線片，了解骨關節變位和變形情況。
3
術前練習足外翻活動，牽松內側緊張的皮膚。

踝后關節囊切開術手術過程

1
體位　側俯臥位。
2
顯露、延長跟腱　同跟腱延長術?？p合跟腱應在后關節囊切開后進行。
3
顯露后關節囊　切斷跟腱，上下翻開后，將腓骨長、短肌腱向外側牽開，將脛后血管神經束、脛后肌腱和屈長肌腱向內側拉開，即可顯露踝關節和跟距關節的后關節囊[圖1⑴]。
4
切開后關節囊　順脛骨后面向下觸摸，同時將足伸屈，即可確定脛距關節的后關節囊，直視下將其橫行切開，需要時切斷后距腓韌帶。對較大兒童，常有跟距關節后關節囊攣縮，可一并橫行切開，必要時將其內、外側前方的三角韌帶后部的脛跟韌帶和跟腓韌帶的后部切斷[圖1⑵]。強屈踝關節，同時下壓跟骨結節使后關節囊充分分開，以矯正跖屈畸形。
5
延長跟腱　在保持足背屈10°的位置下，將跟腱上下兩半吻合于適當張力。
6
縫合、外固定　維持足背屈，按層縫合切口。在踝關節背屈10°位和足跟輕度外翻位用石膏托固定。

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