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骨囊腫刮除植骨術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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骨囊腫刮除植骨術(shù)

骨囊腫刮除植骨術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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    術(shù)前必須明確股骨頭缺血性壞死的部位。也就是說，壞死灶偏前或偏后，偏內(nèi)或偏外。通過CT便可一目了然。這決定手術(shù)進(jìn)路，否則行病灶清除時(shí)不能準(zhǔn)確抵達(dá)病灶區(qū)，將會(huì)遇到很大困難。如果病灶位于股骨頭前內(nèi)側(cè)，則應(yīng)采用髖關(guān)節(jié)前外側(cè)入路即Smith-petersen切口，如果病灶位于后外側(cè)，則應(yīng)采用髖關(guān)節(jié)后側(cè)入路即Gibson切口。顯露髖關(guān)節(jié)后，切開關(guān)節(jié)囊，以便充分顯露頭和頸，并達(dá)到關(guān)節(jié)囊內(nèi)減壓作用。于頭頸交界處開窗，直徑約0～5cm，然后用刮匙通過此孔洞將壞死區(qū)組織徹底刮除干凈，必要時(shí)可將電鉆或手搖鉆通過隧道插入，直達(dá)軟骨下骨，這樣，遠(yuǎn)端的髓內(nèi)血管可向壞死區(qū)的周圍長入。最后將取出的自體髂骨切成小塊填滿刮除之空腔和隧道。骨移植的主要作用是起一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的支撐作用，使塌陷的股骨頭恢復(fù)正常外形，從而避免骨折并發(fā)癥。術(shù)中要注意保護(hù)股骨頭軟骨，避免器械造成的劃痕。植骨時(shí)要避免骨塊掉進(jìn)關(guān)節(jié)囊內(nèi)造成游離體，影響關(guān)節(jié)功能。在縫合關(guān)節(jié)囊時(shí)，不宜過緊，要留有一定的間隙，以使關(guān)節(jié)囊內(nèi)達(dá)到持續(xù)減壓目的。

骨囊腫刮除植骨術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    男，45歲，左第二掌骨遠(yuǎn)端腫大1年余，伴有輕度脹痛感，質(zhì)硬，與皮膚不粘連，手指活動(dòng)無障礙。跨越腫物作縱弧形切口。(圖1)

  • 2

    X線片示第二掌骨遠(yuǎn)端呈梭形膨大，骨皮質(zhì)變薄，內(nèi)中骨密度減低，無骨紋理結(jié)構(gòu)，無鈣化點(diǎn)。掌指關(guān)節(jié)正常。(圖2)

  • 3

    用骨刀在骨膨大處開窗，囊內(nèi)容物為棕色液體。開窗處取下的皮質(zhì)骨片保留備用。(圖3)

  • 4

    徹底刮除囊內(nèi)壁組織，沖洗囊腔。從髂骨取小塊皮質(zhì)骨及松質(zhì)骨，緊密填充囊腔。(圖4)

  • 5

    用開窗時(shí)取下的皮質(zhì)骨處蓋回囊腫窗口，以減少術(shù)后滲血及與肌腱等周圍組織粘連的機(jī)會(huì)。(圖5、6)

  • 6

    閉合傷口。(圖7)

  • 7

    術(shù)后愈合的X線片。(圖8)

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推薦問答

問咽喉炎會(huì)引起咳嗽嗎
答

咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會(huì)出現(xiàn)咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見癥狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會(huì)出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異而異，部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實(shí)可能引起咳嗽，但具體表現(xiàn)因患者而異。

問面部疼痛可能有哪些原因
答

面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛，可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān)；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛；外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛；以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因，并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)
答

感冒流清水鼻涕時(shí)，患者應(yīng)保持充足的休息，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時(shí)，多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤，避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物，以促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對癥治療藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。

問經(jīng)期能否服用藥物
答

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個(gè)體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等，在無禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之，經(jīng)期用藥需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎
答

感冒咳嗽患者在飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營養(yǎng)價(jià)值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，對增強(qiáng)免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，應(yīng)減少蘋果的攝入量，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。同時(shí)，飲食調(diào)理不能替代藥物治療，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。

問如何正確讀取血壓計(jì)數(shù)值
答

正確讀取血壓計(jì)數(shù)值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態(tài)，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計(jì)袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計(jì)，開始充氣，使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高，直至阻斷肱動(dòng)脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽到第一個(gè)脈搏跳動(dòng)聲時(shí)，記錄此時(shí)的數(shù)值，即為收縮壓；繼續(xù)放氣，直至脈搏跳動(dòng)聲消失，記錄此時(shí)的數(shù)值，即為舒張壓。最后，重復(fù)測量2-3次，取平均值作為最終結(jié)果。

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