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肝膽管盆式膽腸內引流術

術后并發癥

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術后護理

　　1.體位　平臥，全麻清楚后鼓勵患者深呼吸，次日半坐位，翻身及活動四肢。

　　2.胃腸減壓持續負壓吸引或間斷抽吸。一般持續2～3日。胃內容物明顯減少，不含膽汁，腸蠕動恢復，肛門排氣或排便后即可拔管。

　　3.飲食　肝門排氣，拔胃管后，可囑病人多次少量流質飲食;術后4日全量流質飲食，逐步改半流質;一周后可恢復普通飲食。

　　4.留置導尿管　注意尿量、色澤。若尿量正常，既往無排尿困難，應于術后24小時拔管。

　　5.香煙引流　一般香煙引流的引流物為淡紅色，術后12小時引流物大概浸濕10塊紗布左右，48小時后可拔除。

　　6.腹腔引流管　一般腹腔引流液在手術當日為血性，量約50～100ml。發現引流液多且鮮紅，應考慮腹腔內出血;腹腔液呈綠色、粘稠的液體，應注意膽瘺的發生，如果量多應持續負壓吸引。如引流液為咖啡色，具有糞臭，常是厭氧菌感染的特征。如無并發癥，可于術后3～7日拔管。

　　7.膽道氣囊導管　接消毒引流袋，注意觀察引流膽汁的質與量。術后7日開始經氣囊導管作膽道沖洗，每日1次。一般于術后15日左右作膽道造影。造影前常規足量、短程、預防性應用抗生素是必要的。如有膽道氣囊導管作肝腸吻合口的擴張、按摩，以術后14日開始為宜;應將氣囊導管留置3個月左右。充氣時，須先將主氣囊充脹，次將支氣囊充脹擴張肝管。充氣量由少到多，逐步增加。

　　造影見膽管無異常，無需擴張者，夾管1～2日無反應即可拔管。瘺口可于拔管后2～3日內閉合。

　　8.術后服用膽道排石湯等利膽清濕熱中藥，可排除殘余的小結石，防治膽道炎癥。

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