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腹膜透析術

腹膜透析術術前準備

  • 1

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腹膜透析術手術過程

  • 1

    腹膜透析管的放置與腹膜透析效果密切相關，手術要求腹膜透析管放置在膀胱直腸窩(子宮直腸窩)內，以保證引流通暢。

  • 2

    體位，切口　病人仰臥。在恥骨聯合與臍連線中點偏右處將皮膚切開0.5～1cm，分開腹壁各層，切開腹膜，送透析管至膀胱直腸窩，用肝素鹽水沖洗透析管，證明通暢，縫合腹膜[圖1⑵];在皮下，肌層外，離切口2～3cm，作一皮下隧道，將透析管穿出腹壁，分別固定好兩個滌綸絨套環，關閉腹壁。

  • 3

    透析方式

  • 4

    ⑴間歇性腹膜透析(ipd)：標準ipd方案，手工操作，透析液2l/次，每個透析日連續交換8～10次，每次1小時，每周4～5個透析日，透析總時數為36～42小時。

  • 5

    ⑵持續不臥床腹膜透析(capd)：標準capd方案，每日交換透析液4次，每次2l。交換時間，上午8點，中午12點，下午5點，晚間10點;透析液選擇，白天3次用含糖5%的透析液，晚間用含糖25%的透析液。

  • 6

    ⑶持續循環式腹膜透析(ccpd)：ccpd標準方案，每日交換透析液5次，每次2l。交換時間，晚10點開始，翌晨8點關機，夜間每5小時交換1次，共4次;進液10分鐘，留置2小時，放液10分鐘，白天保留11小時;透析液選擇，夜間各次均用含糖5%的透析液，白天用含糖25%的透析液。

  • 7

    針對不同病人選擇不同的透析方式和不同糖濃度的透析度，在透析過程中應每日監測血液生化數據變化，以免水和電解質排出過多。

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正確讀取血壓計數值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計，開始充氣，使袖帶內壓力逐漸升高，直至阻斷肱動脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數值變化。當聽到第一個脈搏跳動聲時，記錄此時的數值，即為收縮壓；繼續放氣，直至脈搏跳動聲消失，記錄此時的數值，即為舒張壓。最后，重復測量2-3次，取平均值作為最終結果。

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