三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
急性血源性化膿性骨髓炎(簡(jiǎn)稱急性骨髓炎)多半發(fā)生在兒童,好發(fā)于長(zhǎng)管骨的干骺端,最常見于股骨、脛骨。早期診斷,早期治療是提高治愈率、預(yù)防殘廢的關(guān)鍵。早期治療包括及早、足量、有效的全身抗生素治療和支持療法,和及時(shí)的局部切開減壓、引流(包括骨髓腔鉆孔或開窗),以達(dá)到解除骨內(nèi)膿腫的壓力,避免向髓腔擴(kuò)散,防止及減少骨質(zhì)的破壞與壞死的目的。術(shù)后應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用抗生素直至炎癥消失。
麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
急癥拇指再造可減少手術(shù)次數(shù),縮短療程,功能恢復(fù)快。解剖清楚,手術(shù)操作較容易。汽錘砸傷,雙拇指完全挫滅。(圖1)
麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
血管球瘤是一種血管性錯(cuò)構(gòu)瘤,起源于正常血管球或其它動(dòng)靜脈交通支。常有家族史。單發(fā)型為藍(lán)紫色結(jié)節(jié),直徑多小于1cm,常發(fā)生于四肢遠(yuǎn)端,以甲下最多見。有陣發(fā)性疼痛,遇冷或觸摸時(shí)尤其明顯。主要見于女青年。多發(fā)型較單發(fā)者小,為真皮深層的紫藍(lán)色結(jié)節(jié),數(shù)目多達(dá)幾百個(gè),分布廣泛,多見于青年男性,一般無(wú)疼痛。為常染色體顯性遺傳。
麻醉方式: 局部麻醉
1.肢體的原發(fā)惡性腫瘤,應(yīng)早期高位截肢。病程早期,病變限于骨內(nèi),無(wú)遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移者可考慮腫瘤段切除,遠(yuǎn)段肢體再植。2.肢體嚴(yán)重感染(例如不能控制的氣性壞疽),或藥物和一般手術(shù)無(wú)法控制的化膿性感染并發(fā)嚴(yán)重?cái)⊙Y,威脅病人生命,不截肢不足以挽救生命者應(yīng)及時(shí)截肢。3.肢體嚴(yán)重而廣泛的損傷,無(wú)法修復(fù)或再植者,須當(dāng)機(jī)立斷施行截肢術(shù)。4.由于動(dòng)脈血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化、糖尿病等原因所引起的肢體供血不足,已有明顯壞死者,應(yīng)截肢。5.先天性多指(趾),可以截除。6.肢體嚴(yán)重畸形影響功能,而矯形手術(shù)無(wú)法改進(jìn)功能,在截肢后穿截假肢反能改進(jìn)功能者,可考慮截肢。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
1.由于關(guān)節(jié)外傷、炎癥、退行性變等原因發(fā)生對(duì)應(yīng)關(guān)節(jié)面不相稱,引起嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能障礙,或頑固的關(guān)節(jié)疼痛,影響工作和生活,經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效,又不適合用其他手術(shù)來(lái)保留關(guān)節(jié)動(dòng)度者,宜施行關(guān)節(jié)融合術(shù)。例如下肢關(guān)節(jié)內(nèi)骨折引起的嚴(yán)重?fù)p傷性關(guān)節(jié)炎,化膿性關(guān)節(jié)炎后周圍軟組織有大量瘢痕,不宜行關(guān)節(jié)成形術(shù)等手術(shù)者。2.成人全關(guān)節(jié)結(jié)核,關(guān)節(jié)面破壞,估計(jì)不能保留關(guān)節(jié)功能,可在病灶清除的同時(shí)施行關(guān)節(jié)融合術(shù);并有畸形者,可同時(shí)矯正畸形。3.由于神經(jīng)病變或損傷而致肌肉癱瘓,引起關(guān)節(jié)嚴(yán)重不穩(wěn),影響整個(gè)肢體功能,而單純肌腱轉(zhuǎn)移又不足以維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定和恢復(fù)足夠的有效功能,固定局部關(guān)節(jié)可以改善肢體功能者,宜施行關(guān)節(jié)融合術(shù)。如脊髓前角灰質(zhì)炎后遺三角肌癱瘓,上肢不能上舉,若將肩關(guān)節(jié)固定于功能位,可借肩胛胸間的滑動(dòng)而改善上肢的功能。4.先天或后天性脊柱畸形(如半椎體、脊柱側(cè)凸、腰椎滑脫等),為預(yù)防畸形發(fā)展,早期可施行椎板融合術(shù),或在畸形矯正后施行。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉
肩關(guān)節(jié)新鮮脫位合并肱骨頸、干骨折,或肩盂骨折塊嵌入關(guān)節(jié)內(nèi),或肱二頭肌長(zhǎng)頭嵌于關(guān)節(jié)間,或合并血管、神經(jīng)損傷者,應(yīng)行切開復(fù)位術(shù)。兒童及青年人的陳舊性脫位,亦應(yīng)行切開復(fù)位;而對(duì)中年以上的陳舊性脫位,如已有關(guān)節(jié)軟骨變性,則應(yīng)根據(jù)職業(yè)和年齡在切開復(fù)位術(shù)的同時(shí),選用關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。反之,中年以上的陳舊性脫位,如無(wú)癥狀,又有一定的活動(dòng)度,可不作任何手術(shù)。
麻醉方式: 暫無(wú)相關(guān)信息
1.肢體的原發(fā)惡性腫瘤,應(yīng)早期高位截肢。病程早期,病變限于骨內(nèi),無(wú)遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移者可考慮腫瘤段切除,遠(yuǎn)段肢體再植。2.肢體嚴(yán)重感染(例如不能控制的氣性壞疽),或藥物和一般手術(shù)無(wú)法控制的化膿性感染并發(fā)嚴(yán)重?cái)⊙Y,威脅病人生命,不截肢不足以挽救生命者應(yīng)及時(shí)截肢。3.肢體嚴(yán)重而廣泛的損傷,無(wú)法修復(fù)或再植者,須當(dāng)機(jī)立斷施行截肢術(shù)。4.由于動(dòng)脈血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化、糖尿病等原因所引起的肢體供血不足,已有明顯壞死者,應(yīng)截肢。5.先天性多指(趾),可以截除。6.肢體嚴(yán)重畸形影響功能,而矯形手術(shù)無(wú)法改進(jìn)功能,在截肢后穿截假肢反能改進(jìn)功能者,可考慮截肢
麻醉方式: 全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
神經(jīng)移位修復(fù)術(shù)(transpositionofnerve)是指受損神經(jīng)近端破壞嚴(yán)重?zé)o法采用其他方法修復(fù)時(shí),通過(guò)手術(shù),將另一正常神經(jīng)切斷,將其近端與受損神經(jīng)遠(yuǎn)端進(jìn)行修復(fù)吻合,使之獲得功能代償。這種手術(shù)要求以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)修復(fù)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷,以感覺神經(jīng)修復(fù)感覺神經(jīng)損傷,這樣可最大限度地確保神經(jīng)再生,重建正常功能支配;另外,也要求在供體神經(jīng)的選擇上要考慮到盡量減輕因供區(qū)神經(jīng)缺失而造成的功能缺失。由于供體神經(jīng)與受體神經(jīng)原有支配功能不同,移位縫合后其中樞支配及調(diào)控需有一適應(yīng)和功能重組與協(xié)調(diào)過(guò)程。實(shí)踐證明,中樞神經(jīng)功能支配的可塑性在兒童優(yōu)于成人,從事手部精細(xì)操作的患者可塑性優(yōu)于一般體力勞動(dòng)者,這一點(diǎn)在選擇病例時(shí)值得注意。也正是基于以上原因,對(duì)于需要恢復(fù)協(xié)調(diào)的隨意運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng),最好是采用支配協(xié)同肌的神經(jīng)束進(jìn)行吻合。對(duì)于神經(jīng)移位術(shù)中神經(jīng)缺損較長(zhǎng)的病例,為保證神經(jīng)無(wú)張力吻合,仍可采取神經(jīng)移植術(shù)進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)。這種神經(jīng)移植也必須遵循運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)移植、感覺神經(jīng)與感覺神經(jīng)移植的原則,方可保證手術(shù)效果。神經(jīng)移位是指犧牲一少部分次要神經(jīng)功能,去恢復(fù)受區(qū)神經(jīng)肌肉更重要的功能,即將一些次要的未受損傷的神經(jīng)直接或通過(guò)神經(jīng)
麻醉方式: 暫無(wú)相關(guān)信息
腱鞘巨細(xì)胞瘤(giantcelltumorofthetendonsheath)的皮損呈堅(jiān)實(shí)性無(wú)痛性腫塊,生長(zhǎng)緩慢,通常小于3cm,發(fā)生于手指和手部,足趾部少見。青年人多見,女多于男。腫瘤可侵蝕鄰近骨骼。約25%病例切除后復(fù)發(fā),極罕見的惡性腱鞘巨細(xì)胞瘤亦有過(guò)報(bào)告。另一個(gè)腱鞘瘤即腱鞘纖維瘤fibromaofthetendonsheath可能為腱鞘巨細(xì)胞的亞型也侵犯手指和手的屈側(cè)肌腱,臨床形態(tài)與巨細(xì)胞腱鞘瘤相同,平均發(fā)病年齡為30歲,較巨細(xì)胞腱鞘瘤發(fā)病年齡輕。
麻醉方式: 局部麻醉
腱鞘囊腫(ganglion)是發(fā)生于關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的囊性腫物,一種關(guān)節(jié)囊周圍結(jié)締組織退變所致的病癥。內(nèi)含有無(wú)色透明或橙色、淡黃色的濃稠粘液,多發(fā)于腕背和足背部。患者多為青壯年,女性多見。本病屬中醫(yī)學(xué)“筋結(jié)”、“筋瘤”范疇。以半球樣隆起于皮下淺表,柔軟可推動(dòng),多發(fā)于腕部中央為主要臨床特征。腕背或足背部緩慢發(fā)展的囊性腫物,呈圓球狀,表面光滑,邊界清楚,質(zhì)軟,有波動(dòng)感,無(wú)明顯自覺癥狀或有輕微酸痛;囊液充滿時(shí),囊壁變?yōu)閳?jiān)硬,局部壓痛。觸摸時(shí)皮下飽滿并有波動(dòng)囊樣感,伴有腕部無(wú)力,不適或疼痛,多為酸痛或放射性痛,可有一定的功能障礙。囊腫較大,影響關(guān)節(jié)功能,非手術(shù)治療無(wú)效或復(fù)發(fā)者,應(yīng)手術(shù)切除。
麻醉方式: 局部浸潤(rùn)麻醉,局部麻醉
斷肢再植是離斷的肢體左右重新接回原處,并使肢體左右重新獲得血運(yùn)成活的中飯手術(shù).因外傷或周日手術(shù)致使大部分或全部組織離斷的肢體稱為斷肢,斷肢的肢體血運(yùn)差,或無(wú)血運(yùn),如果不進(jìn)行斷肢再植,就會(huì)壞死.斷肢包括:大的肢體離斷和手指,足趾,或部分手指,足趾的離斷,斷肢再植采用的手術(shù)信服方法以吻合血管包括動(dòng)脈,靜脈為主保持肢體有血運(yùn)而成活,也包括對(duì)骨關(guān)節(jié)的整復(fù)或(和)內(nèi)固定,以及對(duì)神經(jīng),肌肉,肌腱,皮膚等組織的修復(fù).斷肢是今年嚴(yán)重的肢體損傷,為了有限確保肢體的成活并盡可能姐妹照顧到成活后的功能,有時(shí)會(huì)采取特殊的再植的方法,比如:多個(gè)肢體同時(shí)發(fā)生離斷,為獲得較好的功能,可根據(jù)具體傷情,將斷肢更換位置再植,這稱為肢體移位再植,為了花消使再植的肢體缺損血管時(shí),切取其他不懂部位的次要血管推薦移植來(lái)解決很難,等等.
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
第一掌骨基底部骨折(bennett骨折)是一種不穩(wěn)定性骨折。解剖上第一掌骨與大多角骨構(gòu)成鞍狀關(guān)節(jié),靈活而穩(wěn)定,當(dāng)暴力沿拇指縱軸作用于鞍狀結(jié)節(jié)時(shí),可于第一掌骨基底部形成自內(nèi)上至外下的斜形骨折。近側(cè)骨折塊由于韌帶及關(guān)節(jié)囊的附著,能保持與大多角骨的解剖關(guān)系,遠(yuǎn)側(cè)骨折段則因外展拇長(zhǎng)肌的牽拉,而向橈側(cè)和背側(cè)移位[圖1⑴]。bennett骨折復(fù)位較易,維持對(duì)位則較困難,復(fù)位后易再移位而畸形愈合,因此,這種骨折常需切開復(fù)位。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
由于逐年、連續(xù)的文獻(xiàn)報(bào)道,尤其是和部分腕骨融合術(shù)的臨床療效的比較研究,使得近排腕骨切除術(shù)(proximalrowcarpectomy,PRC)擺脫了從提出以來(lái)受到的一些質(zhì)疑,漸為臨床公認(rèn),并和部分腕骨融合術(shù)一起成為晚期腕關(guān)節(jié)退變的主要治療方法。該技術(shù)日漸成熟,但仍然有一些觀點(diǎn)沒有得到統(tǒng)一,比如腕骨切除的細(xì)節(jié)、生物力學(xué)研究和臨床療效不符合的原因、對(duì)橈骨遠(yuǎn)端月骨窩和頭狀骨近端有退變時(shí)是否行此手術(shù)或如何調(diào)整手術(shù)等。
麻醉方式: 暫無(wú)相關(guān)信息
神經(jīng)移位修復(fù)術(shù)(transpositionofnerve)是指受損神經(jīng)近端破壞嚴(yán)重?zé)o法采用其他方法修復(fù)時(shí),通過(guò)手術(shù),將另一正常神經(jīng)切斷,將其近端與受損神經(jīng)遠(yuǎn)端進(jìn)行修復(fù)吻合,使之獲得功能代償。這種手術(shù)要求以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)修復(fù)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷,以感覺神經(jīng)修復(fù)感覺神經(jīng)損傷,這樣可最大限度地確保神經(jīng)再生,重建正常功能支配;另外,也要求在供體神經(jīng)的選擇上要考慮到盡量減輕因供區(qū)神經(jīng)缺失而造成的功能缺失。由于供體神經(jīng)與受體神經(jīng)原有支配功能不同,移位縫合后其中樞支配及調(diào)控需有一適應(yīng)和功能重組與協(xié)調(diào)過(guò)程。實(shí)踐證明,中樞神經(jīng)功能支配的可塑性在兒童優(yōu)于成人,從事手部精細(xì)操作的患者可塑性優(yōu)于一般體力勞動(dòng)者,這一點(diǎn)在選擇病例時(shí)值得注意。也正是基于以上原因,對(duì)于需要恢復(fù)協(xié)調(diào)的隨意運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng),最好是采用支配協(xié)同肌的神經(jīng)束進(jìn)行吻合。對(duì)于神經(jīng)移位術(shù)中神經(jīng)缺損較長(zhǎng)的病例,為保證神經(jīng)無(wú)張力吻合,仍可采取神經(jīng)移植術(shù)進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)。這種神經(jīng)移植也必須遵循運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)移植、感覺神經(jīng)與感覺神經(jīng)移植的原則,方可保證手術(shù)效果。神經(jīng)移位是指犧牲一少部分次要神經(jīng)功能,去恢復(fù)受區(qū)神經(jīng)肌肉更重要的功能,即將一些次要的未受損傷的神經(jīng)直接或通過(guò)神經(jīng)
麻醉方式: 暫無(wú)相關(guān)信息
脛骨中1/3較細(xì)弱,骨折多發(fā)生在這部位。脛骨中、下段交界外血運(yùn)欠佳,術(shù)后容易發(fā)生延遲愈合或不愈合。脛骨位置表淺,多數(shù)骨折適于手法復(fù)位外固定治療;只有少數(shù)閉合復(fù)位失敗或不能復(fù)位的骨折,或復(fù)位后再移位的骨折(如就醫(yī)晚的骨折、螺旋骨折或長(zhǎng)斜面骨折)及神經(jīng)、血管有損傷的骨折,才需要手術(shù)處理。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
錦江春色來(lái)天地,玉壘浮云變古今。在中國(guó)歷史文化名城成都市錦江萬(wàn)里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫(yī)學(xué)城,她就是四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院。追溯歷史,華西醫(yī)院起源于美國(guó)、加拿大、英國(guó)等國(guó)基督教會(huì)1
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
? ?一、歷史沿革中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院前身是中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院,1953年10月,總后方勤務(wù)部衛(wèi)生部決定將“中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院”改為“軍委直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院”。1954年7月,總后方勤務(wù)部
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委屬事業(yè)單位,是復(fù)旦大學(xué)附屬綜合性教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院開業(yè)于1937年,是中國(guó)人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國(guó)立上海醫(yī)學(xué)院,為紀(jì)念中國(guó)民主革命的先驅(qū)孫
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
瑞金醫(yī)院建于1907年,原名廣慈醫(yī)院,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,有著百年的深厚底蘊(yùn)。醫(yī)院占地面積11萬(wàn)平方米,建筑面積37萬(wàn)平方米,綠化面積4萬(wàn)平方米,核定床位1893張(
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng),醫(yī)學(xué)博士、教授、博
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長(zhǎng)各種休克、中毒、抽搐等
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力,尤其擅長(zhǎng)青光眼的早期診斷及難治
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué),擅長(zhǎng)內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號(hào)。全國(guó)