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復合組織移植拇指再造術（并聯式吻合血管）-術前準備-手術過程-大眾養生網

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復合組織移植拇指再造術（并聯式吻合血管）

復合組織移植拇指再造術（并聯式吻合血管）術前準備

  • 1

    1建立良好的護患關系護士和病人之間互相尊重互相信任關系融洽有利護理計劃的實施

  • 2

    2調整支持系統病人住院以后常會有一些后顧之憂如擔心經濟負擔擔心工作問題擔心別人怎么看自己的再造手指等護理人員應盡量取得家屬朋友同事領導的鼓勵和支持安心接受治療

  • 3

    3創造良好的就醫環境良好的環境對正常人重要對病人更重要幽靜清潔的環境有利于病人心情平靜;看電視聽音樂室外散步等活動能分散病人注意力減輕病人心理負擔

  • 4

    4運用認知療法認知療法是通過護士與病人之間相互交談進行的通過交流使病人明白交談的意義有關的手術常識對病人的各種擔心予以解答令其重新認識讓其放下思想上的各種負擔

復合組織移植拇指再造術（并聯式吻合血管）手術過程

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    炸傷致右拇III度缺損，拇指蹼及大魚際部瘢痕攣縮。患手背側觀。(圖1)

  • 2

    患手掌側觀。(圖2)

  • 3

    選用同側第二足趾移植再造拇指。在足背設計舵樣皮瓣，以備修復拇指蹼。(圖3)

  • 4

    在對側足踝部設計以腓動脈終末支為血管蒂的足外側皮瓣。(圖4)

  • 5

    掀起皮瓣，皮瓣內包括腓動脈終末支及小隱靜脈。(圖5、6)

  • 6

    掀起舵樣足背皮瓣。按前述方法解剖游離第二足趾。除足背動脈及大隱靜脈血管蒂相連外，其余組織均已離斷。(圖7)

  • 7

    切除拇指蹼及大魚際部瘢痕。分離并開大第一、二掌骨間隙;松懈拇長伸、屈肌腱及兩側指神經;解剖鼻煙窩處作橫切口，解剖分離出橈動脈及頭靜脈。(圖8)

  • 8

    切斷第二足趾及足外側皮瓣的血管蒂，并移植到受區。(圖9)

  • 9

    足外側創面用中厚皮片修復，加壓包扎。(圖10)

  • 10

    修整趾、指骨，用單枚克氏針固定并縫合骨膜;縫合拇長伸屈肌腱，調節肌腱張力使再造拇指處于休息位。縫接指、趾神經。(圖11)

  • 11

    交足外側皮瓣置于第一、二掌骨間隙處以重建拇指蹼。(圖12、13)

  • 12

    腓動脈終支及小隱靜脈，分別與足背動脈的足底深支及大隱靜脈分支作端端吻合。(圖14、15)

  • 13

    將小隱靜脈與大隱靜脈吻合。腓動脈終末支與足背動脈深支吻合，再將足背動脈及大隱靜脈通過皮下隧道，在解剖鼻煙窩處分別與橈動脈及頭靜脈行端端吻合。一次重建移植足趾及足外側皮瓣的血液循環。血管呈并聯式吻接。(圖16、17)

  • 14

    修整皮瓣，閉合創面，完成拇指再造及拇指蹼重建。(圖18)

  • 15

    再造拇指橈側觀。隆起的皮膚待晚期修整。(圖19)

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