肺合并臟器切除

手術(shù)部位： 胸部腹部
手術(shù)科室： 心胸外科
手術(shù)方式： 暫無相關(guān)信息
麻醉方式： 暫無相關(guān)信息
手術(shù)參考價： 一級醫(yī)院　　0.00 二級醫(yī)院　　0.00 三級醫(yī)院　　0.00

肺合并臟器切除簡介

肺合并臟器切除是當(dāng)肺部腫瘤或結(jié)核蔓延到其他臟器時所采取的根治性手術(shù)。

肺合并臟器切除適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

　　1. 肺結(jié)核空洞

　　①厚壁空洞，內(nèi)層有較厚的結(jié)核肉芽組織，外層有堅(jiān)韌的纖維組織，不易閉合;

　　②張力空洞，支氣管內(nèi)有肉芽組織阻塞，引流不暢;

　　③巨大空洞，病變廣泛，肺組織破壞較多，空洞周圍纖維化并與胸膜粘連固定，不易閉合;④下葉空洞，萎陷療法不能使其閉合。

　　2. 結(jié)核性球形病灶(結(jié)核球)直徑大于2 cm時干酪樣病灶不易愈合，有時溶解液化成為空洞，故應(yīng)切除。有時結(jié)核球難以與肺癌鑒別，或并發(fā)肺泡癌或癱痕組織發(fā)生癌變，故應(yīng)警惕及早作手術(shù)切除。

　　3. 毀損肺肺葉或一側(cè)全肺毀損，有廣泛的干酪病變、空洞、纖維化和支氣管狹窄或擴(kuò)張。肺功能已基本喪失，藥物治療難以奏效。且成為感染源，反復(fù)發(fā)生化膿菌或霉菌感染。

　　4. 結(jié)核性支氣管狹窄或支氣管擴(kuò)張癱痕狹窄可造成肺段或肺葉不張。結(jié)核病灶及肺組織纖維化又可造成支氣管擴(kuò)張，繼發(fā)感染，引起反復(fù)咳痰、咯血。

　　5. 反復(fù)或持續(xù)咯血經(jīng)藥物治療無效，病情危急，經(jīng)纖維支氣管鏡檢查確定出血部位，可將出血病肺切除以挽救生命。

　　6.其他適應(yīng)證 ①久治不愈的慢性纖維干酪型肺結(jié)核，反復(fù)發(fā)作，病灶比較集中在某一肺葉內(nèi);②胸廓成形術(shù)后仍有排菌，如有條件可考慮切除治療;③診斷不確定的肺部可疑塊狀陰影或原因不明的肺不張。

禁忌癥

　　1.肺結(jié)核正在擴(kuò)展或處于活動期，全身癥狀重，血沉等基本指標(biāo)不正常，或肺內(nèi)其他部位出現(xiàn)新的浸潤性病灶。

　　2.一般情況和心肺代償能力差。

　　3.臨床檢查及肺功能測定提示病肺切除后將嚴(yán)重影響病人呼吸功能者。年齡大不是禁忌證，應(yīng)根據(jù)生命重要臟器的功能決定手術(shù)。

　　4.合并肺外其他臟器結(jié)核病，經(jīng)過系統(tǒng)的抗結(jié)核治療，病情仍在進(jìn)展或惡化者。

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