大動脈調轉術

大動脈調轉術術前準備

1
體外循環心臟手術常規準備。
2
吸氧，強心利尿治療心衰，糾正酸中毒。

大動脈調轉術手術過程

1
胸骨正中切口。
2
切開心包探查核實診斷;明確大動脈相互關系;冠狀動脈開口位置;有無合并其他畸形。
3
建立體外循環(圖1)。
4
分離兩大動脈，完全游離肺動脈，直達兩側肺動脈心包出口處。
5
游離冠狀動脈起始部，將兩冠狀動脈開口呈鈕扣狀切下(圖2)。
6
于瓣環以上lcm橫斷主動脈，靠近左右肺動脈搏動分叉處切斷肺動脈(圖3)。
7
將肺動脈干進一步分離，并安放在升主動脈前面，用5-0聚丙烯線將起源于左心室的肺動脈近心端與升主動脈遠心端吻合(圖4)。
8
在肺動脈根部作一圓形切口，用5-0聚丙烯線吻合冠狀動脈(圖5)。
9
排左心氣，開放主動脈，恢復冠脈血流，將肺動脈遠心端與升主動脈近心端作端端吻合(圖6)。
10
用心包補片修復升主動脈切口(圖7)。

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