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動(dòng)脈瘤切除和血管移植術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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動(dòng)脈瘤切除和血管移植術(shù)

動(dòng)脈瘤切除和血管移植術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

動(dòng)脈瘤切除和血管移植術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    以腘動(dòng)脈瘤為例。

  • 2

    體位　側(cè)臥位，傷肢在下伸直，健側(cè)屈曲。

  • 3

    控制動(dòng)脈近端　大腿放好止血帶，以備必要時(shí)使用。

  • 4

    切口、顯露　腘窩處作一橫切口，將其外側(cè)端向上，內(nèi)側(cè)端向下延伸。也可用中線縱行切口。拉開上、下皮瓣，顯露肌肉和深筋膜。切開深筋膜，用圓頭剪開細(xì)致分離后向兩側(cè)拉開。再把內(nèi)側(cè)肌肉拉開，充分顯露脛神經(jīng)和腘靜脈[圖1⑴～⑷]。

  • 5

    分離脛靜脈、切斷腘靜脈　分離脛神經(jīng)并用線拉向外側(cè)，注意勿損傷其通向腓通肌內(nèi)側(cè)頭的分支。腘靜脈后壁常與動(dòng)脈粘著，可不必分離，而將其分支結(jié)扎、切斷[圖1⑸⑹]。然后，將近、遠(yuǎn)端結(jié)扎、切斷。

  • 6

    控制腘動(dòng)脈　腘動(dòng)脈近端常擴(kuò)大彎曲，位于切口深部稍偏內(nèi)側(cè)，細(xì)致分離后，繞一紗布帶以備加用血管夾[圖1⑺]。再將腘動(dòng)脈遠(yuǎn)端分離后，也繞一紗布帶備用。

  • 7

    切除瘤囊　緊靠瘤囊進(jìn)行分離，先從一側(cè)開始，逐一分離、鉗夾、切斷及結(jié)扎其動(dòng)脈的所有分支后再處理另一側(cè)[圖1⑻]。然后，將20mg肝素注入瘤囊內(nèi)，隨即各用一血管夾阻斷腘動(dòng)脈的近、遠(yuǎn)端，并在靠近瘤囊處分別切斷[圖1⑼]。最后提起瘤囊的一端，將其后壁從腘窩深部逐漸分離出來，完整摘除瘤囊。如有緊密粘連，則不必勉強(qiáng)進(jìn)行，可將部分瘤囊壁留下。

  • 8

    血管移植

  • 9

    ⑴選一合適的人造血管，其直徑最小要8mm。如動(dòng)脈小于6mm，或其遠(yuǎn)段血運(yùn)不佳者，應(yīng)改用大隱靜脈移植。腘動(dòng)脈遠(yuǎn)端可剪成斜形，以便與較大的人造血管吻合。

  • 10

    ⑵先從動(dòng)脈近端開始吻合。安置兩側(cè)的外翻褥式定點(diǎn)縫合，結(jié)扎后按二定點(diǎn)吻合法作前、后壁連續(xù)縫合[圖1⑽～⒀]。

  • 11

    ⑶近端吻合完畢后，用手指夾緊人造血管的末端，暫時(shí)稍稍松開動(dòng)脈端的血管夾，使血液充滿人造血管，隨即再關(guān)閉血管夾[圖1⒁]。放掉人造血管內(nèi)的血液和血塊，用濕紗布覆蓋近端吻合處。

  • 12

    ⑷伸直傷肢，拉緊人造血管，剪到合適長度，以免過長而發(fā)生彎曲[圖1⒂]。然后，暫時(shí)松開動(dòng)脈近端的血管夾，檢查血液逆流是否通暢[圖1⒃]。待血流通暢后，先在人造血管遠(yuǎn)端安置一血管夾。隨即將人造血管與動(dòng)脈遠(yuǎn)端靠攏，進(jìn)行二定點(diǎn)端端吻合[圖1⒄～⒆]。但在連續(xù)縫合后壁后，暫不結(jié)扎，先放松遠(yuǎn)端血管夾，待血液充滿人造血管，排出空氣后，再拉緊縫線結(jié)扎[圖1⒇]。然后，慢性放松近端血管夾[圖1(21)]。

  • 13

    縫合切口　縫合切口之前，檢查傷口內(nèi)及傷側(cè)足部的脈搏的顏色。觀察膝部屈曲時(shí)，移植血管的情況。徹底止血后，用膠皮片放在腘窩內(nèi)引流，仔細(xì)縫合筋膜[圖1(22)(23)]。最后縫合皮膚，用多層紗布加壓包扎。

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推薦問答

問咽喉炎會(huì)引起咳嗽嗎
答

咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會(huì)出現(xiàn)咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見癥狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會(huì)出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異而異，部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實(shí)可能引起咳嗽，但具體表現(xiàn)因患者而異。

問面部疼痛可能有哪些原因
答

面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛，可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān)；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛；外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛；以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因，并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)
答

感冒流清水鼻涕時(shí)，患者應(yīng)保持充足的休息，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時(shí)，多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤，避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物，以促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)癥治療藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。

問經(jīng)期能否服用藥物
答

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個(gè)體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等，在無禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之，經(jīng)期用藥需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎
答

感冒咳嗽患者在飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營養(yǎng)價(jià)值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，對(duì)增強(qiáng)免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，應(yīng)減少蘋果的攝入量，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。同時(shí)，飲食調(diào)理不能替代藥物治療，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。

問如何正確讀取血壓計(jì)數(shù)值
答

正確讀取血壓計(jì)數(shù)值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態(tài)，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計(jì)袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計(jì)，開始充氣，使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高，直至阻斷肱動(dòng)脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽到第一個(gè)脈搏跳動(dòng)聲時(shí)，記錄此時(shí)的數(shù)值，即為收縮壓；繼續(xù)放氣，直至脈搏跳動(dòng)聲消失，記錄此時(shí)的數(shù)值，即為舒張壓。最后，重復(fù)測量2-3次，取平均值作為最終結(jié)果。

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