三級甲等綜合醫(yī)院國營
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腫瘤細胞減滅術是治療卵巢腫瘤的常用手術方法。卵巢癌是婦科中最常見的惡性腫瘤之一。腫瘤細胞減滅術是指那些對于晚期的卵巢癌的病人以最大限度地切除腫瘤為目的的手術措施,它可以有效延長患者生存。腫瘤細胞減滅術主要包括以下幾種情況:①間歇性腫瘤細胞減滅術,是指在首次腫瘤細胞減滅術后腹腔內(nèi)仍存有大塊的腫瘤,經(jīng)1~2療程化療后,再次進行腫瘤大塊切除。②臨床上復發(fā)跡象不明顯,但在二探中發(fā)現(xiàn)有可以切除的病灶。③在首次腫瘤細胞減滅術和完成化療后,臨床出現(xiàn)明顯的復發(fā)。④在首次腫瘤細胞減滅術后一線化療期間。腫瘤進展①、②情況的患者是進行再次腫瘤細胞減滅術的合適對象而對④情況的患者再次腫瘤細胞減滅術沒有任何意義。
腫瘤細胞減滅術是臨床II、III或IV期患者的標準術式;對于不適合手術的晚期患者,可以行先期化療,再行中間型腫瘤細胞減滅術,但是化療前必須有病理證實。
下列情況是進行再次腫瘤細胞減滅術的合理選擇:①完成一線化療后,>12個月以上的復發(fā);②殘余瘤或復發(fā)灶有完整切除的可能;③對先前的化療有很好的反應;④很好的生活狀態(tài)評分;⑤患者年齡較輕在上述情況下進行再次腫瘤細胞減滅術的并發(fā)癥少,可達到預期的治療目的,對患者有益。
未切除子宮;未切除附件;未切除大網(wǎng)膜;分期不完整;腫瘤有殘留,有切除的可能性。
在手術中若發(fā)現(xiàn)下列情況,不應該再繼續(xù)再次腫瘤細胞減滅術:①肝實質(zhì)內(nèi)多發(fā)大塊轉(zhuǎn)移灶;②肝門部位的大塊病灶;③腹主動脈旁大淋巴結緊包腎靜脈;④小腸系膜根部和周圍的多發(fā)轉(zhuǎn)移,使整個小腸攣縮成“麻花”狀;⑤大塊的橫膈轉(zhuǎn)移灶(>5cm)。在上述情況下進行再次腫瘤細胞減滅術的并發(fā)癥很多,對患者沒有任何好處。
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