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直腸狹窄整形術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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直腸狹窄整形術(shù)

直腸狹窄整形術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    測定直腸盲端位置

  • 2

    (1)骨盆倒立正側(cè)位X線片，了解直腸盲端與會陰皮膚間距離及除外椎體畸形。合并瘺管者，必要時(shí)可插管造影。

  • 3

    (2)必要時(shí)B超、CT或MRI檢查協(xié)診及除外其他伴發(fā)畸形。

  • 4

    禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、維持水和電解質(zhì)平衡。必要時(shí)營養(yǎng)支持。應(yīng)用抗生素。已做腸造口者術(shù)前清潔腸道。

直腸狹窄整形術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    低位型　手術(shù)在局麻、骶麻或全身麻醉下，截石位進(jìn)行。

  • 2

    (1)會陰肛門成形術(shù)

  • 3

    ①男嬰置導(dǎo)尿管，女嬰陰道內(nèi)置細(xì)肛管后，在肛門隱窩處做“+”或“×”形切口”，長約5cm。

  • 4

    ②切開皮膚及皮下組織，游離皮瓣向四周牽開，用電針刺激找到外括約肌中心部，鈍性分開肌肉，向深部分離找出直腸盲端并游離到足夠長度。

  • 5

    ③將直腸盲端或肛膜呈“×”或“+”形切開，將切開瓣向四周翻開，依次插入皮膚切開間隙，全層間斷縫合。

  • 6

    ④術(shù)后處理：直腸內(nèi)置凡士林碘仿紗條止血。術(shù)后2周開始擴(kuò)肛，1/d。3個(gè)月后，隔日或1/3d，持續(xù)半年。

  • 7

    (2)肛門前移伴狹窄：自肛門后緣向尾骨方向皮膚做倒“V”形切開。將皮瓣插入縱行切開的直腸遠(yuǎn)端后壁內(nèi)，間斷縫合。術(shù)后處理同上。

  • 8

    (3)直腸前庭瘺：酌情選用較簡單的沿瘺口剝離后轉(zhuǎn)至肛門部“×”或“+”切口，縫合固定2層。也可選用骶會陰甚至后矢狀入路肛門直腸成型術(shù)。

  • 9

    中位型　可酌情選用骶會陰或后矢狀入路肛門直腸成型術(shù)。

  • 10

    高位型　優(yōu)先選用后矢狀入路肛門直腸成形術(shù)(PSARP，Pena手術(shù))。

  • 11

    (1)手術(shù)在全身麻醉，氣管插管下進(jìn)行。屈髖俯臥位，術(shù)前插Foley導(dǎo)尿管。

  • 12

    (2)后正中矢狀切口，上自尾骨尖上方2cm，下達(dá)肛門隱窩前緣1~2cm。在電針儀監(jiān)測下向深部切開，各肌群于相對位置均分向兩側(cè)。常須切開尾骨，以得到良好暴露。

  • 13

    (3)在骶前部常可看到隆起的直腸。牽引線協(xié)助先向后方及兩側(cè)、再向前方充分游離直腸，直至足夠長度。

  • 14

    (4)切開直腸后壁近盲端處，即可暴露瘺口。沿瘺周圍切開，分離直腸尿道間隙，應(yīng)盡力避免損傷尿道。

  • 15

    (5)用5-0可吸收縫線結(jié)扎或縫合尿道瘺2層，周圍組織包埋。注意殘留瘺管的長度，防止發(fā)生尿道狹窄或憩室。如直腸過粗應(yīng)裁剪后行尾狀整形術(shù)。

  • 16

    (6)繼用電刺激儀確定外括約肌、肛提肌的前方界限。

  • 17

    (7)將剪裁縫合后的直腸置于對稱切開的肌群之中，間斷、逐層、對稱縫合直腸前及直腸后肌層，完整修復(fù)。縫線應(yīng)穿過部分直腸壁，與周圍組織固定。

  • 18

    (8)末端直腸肌層與皮下、直腸全層與皮膚間斷縫合。縫合肛門前方切口。再逐層縫合骶部后矢狀切口。

  • 19

    暫無相關(guān)信息

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推薦問答

問咽喉炎會引起咳嗽嗎
答

咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會出現(xiàn)咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見癥狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異而異，部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實(shí)可能引起咳嗽，但具體表現(xiàn)因患者而異。

問面部疼痛可能有哪些原因
答

面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛，可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān)；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛；外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛；以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因，并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)
答

感冒流清水鼻涕時(shí)，患者應(yīng)保持充足的休息，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時(shí)，多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤，避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物，以促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對癥治療藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。

問經(jīng)期能否服用藥物
答

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個(gè)體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等，在無禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之，經(jīng)期用藥需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎
答

感冒咳嗽患者在飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營養(yǎng)價(jià)值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，對增強(qiáng)免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，應(yīng)減少蘋果的攝入量，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。同時(shí)，飲食調(diào)理不能替代藥物治療，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。

問如何正確讀取血壓計(jì)數(shù)值
答

正確讀取血壓計(jì)數(shù)值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態(tài)，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計(jì)袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計(jì)，開始充氣，使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高，直至阻斷肱動脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽到第一個(gè)脈搏跳動聲時(shí)，記錄此時(shí)的數(shù)值，即為收縮壓；繼續(xù)放氣，直至脈搏跳動聲消失，記錄此時(shí)的數(shù)值，即為舒張壓。最后，重復(fù)測量2-3次，取平均值作為最終結(jié)果。

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