支氣管胸膜瘺修補(bǔ)術(shù)

支氣管胸膜瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
保持胸腔引流管通暢，使膿腔不積膿，病人不發(fā)熱;同時(shí)應(yīng)及時(shí)糾正營養(yǎng)狀況，必要時(shí)可少量多次輸新鮮全血或白蛋白。
2
病因?yàn)榻Y(jié)核性者，術(shù)前應(yīng)用有效抗結(jié)核藥物至少1個(gè)月;對(duì)側(cè)肺結(jié)核病變應(yīng)基本穩(wěn)定;血沉接近正常。術(shù)前1周加用抗生素。

支氣管胸膜瘺修補(bǔ)術(shù)手術(shù)過程

1
(一)右全肺切除術(shù)后支氣管胸膜瘺修補(bǔ)術(shù)
2
切口：右胸后外側(cè)切口。
3
人胸后，吸盡膿液，刮除纖維素及肉芽組織，切除膿腔上下及左右范圍的數(shù)根肋骨(見"胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)")。
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結(jié)扎、切斷奇靜脈弓，解剖并顯露出支氣管瘺口(圖1)。
5
修剪支氣管殘端后用細(xì)絲線間斷縫合，利用帶蒂肋間肌瓣縫合包蓋支氣管殘端(圖2)。
6
胸腔內(nèi)安置閉式引流管，切口內(nèi)安置多孔引流管(圖3)。
7
逐層關(guān)胸，引流管接水封瓶(圖4)。
8
(二)左全肺切除術(shù)后支氣管胸膜瘺修補(bǔ)術(shù)
9
手術(shù)步驟基本同上。
10
顯露左側(cè)支氣管。注意避免損傷左肺動(dòng)脈及左肺上靜脈(圖5)。
11
修剪支氣管殘端后用細(xì)絲線間斷縫合，帶蒂肋間肌瓣縫合包蓋支氣管殘端(圖6)。

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疾病科室

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