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掌淺弓為蒂的小魚際皮瓣移位術(shù)

掌淺弓為蒂的小魚際皮瓣移位術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    改善全身情況 如病人有貧血、血漿蛋白過低、脫水等情況,須先行治療。

  • 2

    肉芽創(chuàng)面需經(jīng)過一段時(shí)間的準(zhǔn)備,包括通暢引流,勤于更換敷料及鹽水濕敷(一般濕敷2~3日),適當(dāng)加壓包扎,抬高患肢,待肉芽色澤新鮮紅潤(rùn),質(zhì)地堅(jiān)實(shí)無(wú)水腫,分泌物少,周圍創(chuàng)緣無(wú)炎癥現(xiàn)象,方能進(jìn)行植皮。如肉芽組織高者可行削除。

  • 3

    新鮮創(chuàng)面應(yīng)按清創(chuàng)步驟進(jìn)行處理,使創(chuàng)面無(wú)活動(dòng)性出血和壞死組織,邊緣修剪整齊。

  • 4

    供皮區(qū)應(yīng)于手術(shù)前1日剃毛,用肥皂水刷洗,擦干后用酒精涂拭,以無(wú)菌巾包扎,不能用烈性殺菌消毒劑(如碘酊等),以免損害表皮,降低皮片活力。手術(shù)時(shí)用1∶1000硫柳汞酊與75%酒精作皮膚消毒。

掌淺弓為蒂的小魚際皮瓣移位術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    此例與第二掌骨背動(dòng)脈蒂皮瓣移位術(shù)為同一病例,同時(shí)用小魚際皮瓣修復(fù)中指掌側(cè)皮膚損傷。皮瓣按點(diǎn)、線、面設(shè)計(jì):點(diǎn):鉤骨鉤在掌部的投影點(diǎn)。線:投影點(diǎn)與近側(cè)掌橫紋中點(diǎn)的連線。面:皮瓣面積可達(dá)4cm*8cm(圖1)。

  • 2

    切開皮瓣邊緣皮膚,從掌腱膜深層剝離,掀起皮瓣,結(jié)扎并切斷近側(cè)緣尺動(dòng)脈,皮瓣以淺弓動(dòng)脈為蒂的小魚際皮瓣形成(圖2)。

  • 3

    切除中指掌側(cè)瘢痕,松解指屈曲攣縮。將皮瓣逆轉(zhuǎn)180度修復(fù)中指皮膚缺損。小魚際創(chuàng)面直接縫合。示指掌側(cè)已用二掌骨背動(dòng)脈皮瓣修復(fù)。(圖3)。

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