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硬脊膜外膿腫手術

術后并發癥

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術后護理

　　1.絕對臥床。最好臥木板床，以免脊椎不穩，加重脊髓損傷。

　　2.如術前沒有截癱，而術后出現運動及感覺功能障礙且逐漸加重，應考慮有脊髓水腫或硬脊膜外血腫的可能性。單純水腫可在應用甘露醇等脫水藥物和激素后減輕。如截癱平面逐漸上升，考慮有血腫的可能時，應作腰椎穿刺檢查腦脊液有無梗阻，對血腫和水腫不能鑒別時，應作ct掃描或拆線探查。

　　如術前已有截癱，應加強術后護理，定期翻身、捶背，以避免褥瘡及肺炎等并發癥的發生，并于恢復期行綜合治療。

　　3.截癱病人應留置導尿管，每3～4小時開放導尿管一次，以鍛煉膀胱功能。每日沖洗膀胱一次，每3～5日在無菌操作下更換導尿管一次，防止尿路感染。

　　4.術后常有腹脹等消化道神經功能紊亂，應進流質飲食2日。

　　5.注意有無腦脊液漏使切口敷料潮濕，如有腦脊液漏，應立即送手術室將漏口縫合。

　　6.如切口組織有水腫、滲血或對合不良，拆線不宜過早，可于7～9日后拆線，必要時先間斷拆線。

　　7.切口感染多于術后3日后發生，應在術中注意無菌操作、仔細止血、消滅死腔、防止腦脊液漏。在已發現感染后應及時拆線引流，并選用有效抗生素治療。

　　傷口膿液應作細菌培養及抗生素敏感試驗，全身選用適當抗生素。傷口膿液引流較多者，可在引流管拔出前向傷口內注入抗生素溶液。在引流膿液的同時，必須有效地控制全身感染。

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正確讀取血壓計數值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計，開始充氣，使袖帶內壓力逐漸升高，直至阻斷肱動脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數值變化。當聽到第一個脈搏跳動聲時，記錄此時的數值，即為收縮壓；繼續放氣，直至脈搏跳動聲消失，記錄此時的數值，即為舒張壓。最后，重復測量2-3次，取平均值作為最終結果。

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