陰道前壁膨出修復術

陰道前壁膨出修復術術前準備

1
術前連續3天陰道沖洗。
2
術前3～5天口服腸道抗生素。
3
術前晚和術日晨清潔灌腸各1次。
4
術前1天外陰備皮。

陰道前壁膨出修復術手術過程

1
體位及消毒　截石位。常規消毒外陰、陰道。
2
切口　于陰道膀胱溝下1cm行橫弧形切口，兩側達穹窿部(術時可先用金屬導尿管探測膀胱底部，以確定切口位置)。再于切口中點，向上縱形切開，達尿道口下1cm，形成“┴”形切口(圖3)。
3
分離陰道前壁　沿“┴”形切口切開陰道粘膜，深達膀胱筋膜(圖4、圖5)。自宮頸向上和自中間向兩側將陰道前壁從膀胱筋膜分離(圖6)。
4
充分暴露膀胱　在陰道膀胱間隙間進行分離，直至膀胱側面充分暴露(圖7)。
5
分離膀胱宮頸結締組織　于膀胱附著于宮頸的最低處，剪斷該處結締組織(圖8)，將膀胱向上推開(圖9)。
6
膀胱筋膜折疊縫合　依膀胱膨出程度不同，在膀胱膨出部行膀胱表層筋膜的間斷褥式縫合(圖10)或多個荷包縫合(圖11)。
7
修整陰道粘膜　將切口兩側多余的陰道壁對稱切除(圖12)。
8
重建陰道前壁　間斷縫合陰道前壁(圖13)。

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