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乙狀結腸造瘺術

乙狀結腸造瘺術術前準備

  • 1

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乙狀結腸造瘺術手術過程

  • 1

    體位　仰臥位。

  • 2

    切口　左下腹正中旁切口;或左下腹斜切口，相仿于右側的闌尾切口，長約5～7cm。

  • 3

    切斷乙狀結腸　選擇乙狀結腸造瘺處，一般取乙狀結腸移動度較大的部位，距腫瘤約10～15cm處。自腸壁側至系膜根部分離乙狀結腸系膜，注意勿損傷腸系膜血管，結扎出血點。用兩把十二指腸鉗或全齒直止血鉗，夾住已分離腸系膜的乙狀結腸[圖1⑴]，在兩鉗之間切斷乙狀結腸。近端乙狀結腸用陰莖套套住，并用紗布條結扎。

  • 4

    封閉遠端乙狀結腸　在一期直腸切除術中，遠端乙狀結腸也用陰莖套套住，紗布條結扎，然后隨腫瘤一起切除。若系分期直腸切除術，遠端乙狀結腸內層用1-0號絲線作全層連續縫合，外層用細絲線作漿肌層間斷縫合，隨即送入盆腔內[圖1⑵]。

  • 5

    近端乙狀結腸造瘺　一般在左下腹直肌外側，臍下6cm處，作梭形或斜形小切口，切除一塊皮膚和腹外斜肌腱膜，用手指探查切口的大小，需適合于近端乙狀結腸通過。隨即將近端乙狀結腸自小切口引出，再用手指探查切口與腸壁間隙，以能容一手指為合適。

  • 6

    將近端乙狀結腸引出切口外5cm，將腹腔內的近端乙狀結腸系膜與左側腹壁的腹膜用細絲線間斷縫合固定[圖1⑶]，包扎殘端的陰莖套和紗布條不要解開。造瘺處與引出的乙狀結腸用凡士林紗布包裹保護。

  • 7

    縫合　逐層縫合腹壁切口。

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