“這不是在倒退嗎?”
北京某醫院院長王方明(化名)最近苦惱不已，醫院用了七八年的中藥配方顆粒(即免煎中藥飲片)面臨禁用，將改用煎熬的中藥湯劑。
按照北京市藥監局的文件要求，從6月1日起一級醫院就不能再使用中藥配方顆粒了。而事實上根本沒有停用。王方明說，很多的一級醫院照用不誤，根本原因是患者有需求，醫院也方便。
中藥顆粒是從中藥材中提取而成，屬于免煎中藥飲片，相比傳統中藥湯劑，對于患者來講，快捷，便于攜帶，醫院也樂此不疲，省去煎藥的環節，降低成本。
停用中藥顆粒，意味著醫院將增加成本，之前的顆粒都是中藥廠直接供貨，無需醫院設置藥劑室，但禁用后就要添置新的煎藥設備。按目前市場價，一臺煎藥機需要兩三萬元，北京市有1000多家一級醫院，僅此一項，就將增加兩三千萬元的負擔。
而北京市食品藥品監督管理局對下發這樣的文件，也有著自己的理由，主要是從用藥安全的角度著想的——“目前中藥配方顆粒尚無統一的國家標準，仍屬于科學研究階段，不能完全取代傳統中藥飲片，不適用于在醫療機構大范圍推廣使用。”
■禁令來自一份文件
一切都要從117號文件說起。
2010年12月30日，北京市藥監局下發“關于規范中藥配方顆粒管理的通知”(京藥監辦〔2010〕117號)，簡稱117號文件。
117號文件說，在北京市開展臨床使用的中藥配方顆粒試點生產企業仍為取得原國家藥品監督管理局批復的藥品生產企業，試點使用的醫療機構為有意向參加試點使用工作，并經北京市食品藥品監督管理局備案的北京市二級及以上中醫醫院。
自2011年6月1日起，未經北京市藥監局備案的醫療機構不得使用中藥配方顆粒。擅自生產、配制、經營和使用中藥配方顆粒的單位將按照相關規定進行查處。
2011年3月30日，北京市食品藥品監督管理局再次下發京藥監辦(2011)33號文件，要求北京市區縣藥監分局對使用中藥配方顆粒的醫療機構開展重點檢查，對不符合要求的單位將按有關規定進行查處。至此，北京市一級醫院被攔在了門外，連申請備案的資格都沒有。
■一級醫院很委屈
“北京藥監局憑什么把一級醫院拒之門外?”王方明無奈地說。
王方明認為，中藥配方顆粒是為患者提供高效、安全、快捷、便利的醫療服務方式。北京市人力資源和社會保障局將中藥配方顆粒納入醫保報銷范圍就是例證。
從2009年4月1日起，北京市將中藥門診煎藥費和中藥配方顆粒納入《北京市基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》報銷范圍內。
“北京市藥監局將中藥配方顆粒限制在二級以上醫院使用，是對一級醫院的不公。”北京某醫院院長趙強(化名)說，一級醫院多是民營醫院，其生存空間隨著虛假醫療廣告的曝光，患者對其信任度越來越低，生存壓力很大，如果將中藥顆粒限制在二級以上醫院，將使得患者進一步減少，使得一級醫院和二級醫院在市場競爭中處于不平等的地位。
