會(huì)陰裂傷問(wèn)題的發(fā)生,會(huì)讓患者身心健康受到極大的影響。與此同時(shí),若是不能及時(shí)有效手術(shù)治療,還可能會(huì)引發(fā)感染,誘發(fā)更多婦科問(wèn)題。由此可見(jiàn),對(duì)于會(huì)陰裂傷問(wèn)題,大家在發(fā)生之后要及時(shí)手術(shù)治療,同時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備工作,確保術(shù)后得到好的恢復(fù)效果。
會(huì)陰裂傷分4度:
Ⅰ度指會(huì)陰部皮膚及陰道入口黏膜撕裂,出血不多;
Ⅱ度裂傷指裂傷已達(dá)會(huì)陰體筋膜及肌層,累及陰道后壁黏膜,向陰道后壁兩側(cè)溝延伸并向上撕裂,解剖結(jié)構(gòu)不易辨認(rèn),出血較多;
Ⅲ度裂傷指裂傷向會(huì)陰深部擴(kuò)展,肛門(mén)外括約肌已斷裂,直腸黏膜尚完整;
Ⅳ度裂傷指肛門(mén)、直腸和陰道完全貫通,直腸腸腔外露,組織損傷嚴(yán)重,出血量可不多。
治療后
為了避免手術(shù)失敗,必須注意下列事項(xiàng):
1.手術(shù)前
(1)手術(shù)時(shí)間:陰道修補(bǔ)術(shù)最好選擇在生育任務(wù)已完成的婦女中進(jìn)行,而且選擇在月經(jīng)后,如術(shù)后即來(lái)月經(jīng)容易造成傷口感染。
(2)修補(bǔ)前一周開(kāi)始服用琥珀酰磺胺噻唑,每日4次,每次2g。琥珀酰磺胺噻唑有消毒胃腸道及輕瀉劑作用,可以預(yù)防感染并有利術(shù)后大便。如無(wú)琥珀酰磺胺噻唑,可口服鏈霉素每日1g,或新霉素每日1g。
(3)術(shù)前3日用0.25‰碘液沖洗陰道,每日二次。0.4‰高錳酸鉀坐浴,每日2次。
(4)術(shù)前3日給無(wú)渣半流食。術(shù)前一日清潔灌腸
2.手術(shù)中
在分層法手術(shù)中直腸陰道瘺常發(fā)生在頂端,所以頂端的第一針和第二針縫合很重要。同時(shí)要游離足夠的直腸面,以免縫線的張力過(guò)緊。一般在5點(diǎn)鐘處采取皮下切斷肛門(mén)括約肌的方法以避免傷口的張力和肌肉痙攣。術(shù)后雖然控制大便功能恢復(fù),但外觀上陰道口直連肛門(mén),無(wú)會(huì)陰體。術(shù)時(shí)應(yīng)注意縫合會(huì)陰體肌肉,可縫合二層,使陰道粘膜面和會(huì)陰皮膚面形成直角
3.手術(shù)后
(1)繼續(xù)服用琥珀酰磺胺噻唑一周,或服用鏈霉素或新霉素。繼續(xù)服用少量雌激素一周,避免在一周內(nèi)發(fā)生撤退性出血。
(2)繼續(xù)無(wú)渣半流食5天。
(3)保持傷口清潔,用會(huì)陰酒精紗布?jí)|,保留導(dǎo)尿管5日。
(4)術(shù)后5日如仍無(wú)大便,可給與輕瀉劑,雙醋酚酊5mg或口服石蠟油30ml。如大便仍干燥,可用橡皮導(dǎo)管滑潤(rùn)后,沿后壁插入直腸,注入油劑30ml。為了避免直腸內(nèi)大便充塞,每日可作一次肛查(必須用大量滑潤(rùn)劑)。
4.復(fù)發(fā)后的修補(bǔ)復(fù)發(fā)的原因多因組織支持不夠,或因雌激素缺乏,蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不夠,貧血、慢性咳嗽而影響了愈合。術(shù)后加強(qiáng)會(huì)陰鍛煉很重要。鍛煉的方法主要是縮緊直腸,憋住大便,或在小便時(shí)突然縮緊以中斷小便。如必須再次手術(shù),一般須在3-6月后,以待炎癥和感染的消失。也可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及抗生素進(jìn)行治療,以便提早手術(shù)時(shí)間。