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心電圖

心電圖臨床意義

心電圖主要反映心臟激動的電學活動，因此對各種心律失常和傳導阻滯的診斷分析具有肯定價值。

特征性的心電圖改變和演變是診斷心肌梗死的可靠實用方法。

心肌受損，供血不足、藥物和電解質紊亂都可引起一定的心電圖變化，有助診斷。

意義如下：

(1)P波：P波的振幅和寬度超過正常范圍常表示心房肥大。P波在aVR導聯直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置者稱為逆行型P波，常見于房室交界性心律，這是一種異位心律。

(2)PR間期：年齡越大或心率越慢，其PR間期越長。P-R間期延長常表示激動通過房室交界區的時間延長，說明有房室傳導障礙，常見于房室傳導阻滯等。

(3)QRS波群：代表兩心室除極和最早期復極過程的電位和時間變化。QRS波群時間或室壁激動時間延長常見于心室肥大或心室內傳導阻滯等。超過正常值，可能為右室肥大。如果六個肢體導聯每個QRS波群電壓(R+S或Q+R的算術和)均小于0.5毫伏或每個心前導聯QRS電壓的算術和均不超過0.8毫伏稱為低電壓，見于肺氣腫、心包積液、全身浮腫、粘液水腫、心肌損害，但亦見于極少數的正常人等。個別導聯QRS波群振幅很小，并無意義。

(4)Q波：超過正常范圍的Q波稱為異常Q波，常見于心肌梗塞等。下移見于心肌缺血、心肌損傷。上抬見于急性心梗、急性滲出性心包炎、變異性心絞痛等。

(5)S-T段：超過正常范圍的S-T段下移常見于心肌缺血或勞損。S-T上移超過正常范圍多見于急性心肌梗塞、急性心包炎等。

(6)T波：T波低平或倒置，常見于心肌缺血、低血鉀等。T波明顯倒置且兩支對稱，頂端居中(冠狀T波)見于急性心梗、慢性冠狀動脈供血不足、左室肥大。T波輕度升高一般無重要意義，如顯著增高，可見于心梗超急性期、高血鉀。

(7)Q-T間期：凡Q-T間期超過正常最高值0.03秒以上者稱顯著延長，不到0.03秒者稱輕度延長。Q-T間期延長見于心動過緩、心肌損害、心臟肥大、心力衰竭、低血鈣、低血鉀、冠心病、Q-T間期延長綜合征、藥物作用等。Q-T間期縮短見于高血鈣、洋地黃作用、應用腎上腺素等。

(8)U波：U波明顯增高常見于血鉀不足，甲狀腺功能亢進和服用強心藥洋地黃等。U波倒置見于冠心病或運動測驗時;U波增大時常伴有心室肌應激性增高，易誘發室性心律失常。

需要檢查人群：

作為心血管健康體檢和各種心肌心臟疾病診斷的重要檢查。

經常感到胸悶，心悸、心慌、頭昏、眼花、心前區不適或疼痛等癥狀時都應做心電圖檢查。

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