異常結果：

1、腎發育不良

先天性腎發育不良是在胚胎發育過程中因發生腎組織或后腎管發育障礙及供血異常使腎臟不能充分發育所導致，病腎體積顯著縮小，通常僅僅為正常腎臟的1/6---1/3，多數為單側性，越3/4同側腎上腺缺如，對側腎臟多代償肥大，若雙腎皆發育不全，往往一側較重，患側輸尿管多較細小，其下端可異位開口。

增強ct掃描顯示發育不良的腎臟整體較小，腎臟皮髓質及腎盂腎盞按比例相應縮小，腎動靜脈也相應變細，腎臟實質早期強化程度可較對側減低，對側腎臟一般代償肥大，同時應注意觀察發育不良腎合并的其他畸形和疾病，如雙腎盂雙輸尿管畸形等。

2、馬蹄腎

馬蹄腎是胚胎早期兩側腎臟胚基在兩臍動脈之間被積壓融合所導致，融合的部位多在兩腎下極，多數由兩腎下極腎實質直接融合形成峽部，有時僅僅有纖維帶連接，連接部多位于下腔靜脈與腹主動脈前方，馬蹄腎的位置皆較正常腎低，兩腎縱軸向內向下行走，常有旋轉不良。

ct表現為雙側腎軸轉位，雙腎下極在較低層面以實質相連或一條索狀纖維組織相連，ct三維重建可以顯示u形的整體外觀，應該特別注意可能合并的其他畸形，如一側或兩側雙腎盂雙輸尿管，盂管交界部狹窄等。

3、慢性腎盂腎炎

慢性腎盂腎炎女性多于男性，感染途徑為血行性和上行性，后者占70%，主要病理表現為腎間質炎癥和纖維化，纖維化開始于髓質，先發生腎乳頭的瘢痕退縮，進而形成腎皮質局限或廣泛的瘢痕收縮，腎盂腎盞可相應萎縮或擴張。

注意觀察腎臟的外形改變，多數縮小，輪廓不光滑，單側或雙側發病，腎臟局部皮質變薄，尤其是在增強掃描皮質強化期顯示更清晰，局部髓質可能并無變化，腎盂腎盞常常輕度積水擴張，有時變薄的腎皮質合并鈣化。

4、腎膿腫及腎周膿腫

腎臟及腎周膿腫常由革蘭陰性桿菌引起，腎膿腫病變初期為急性腎葉性腎炎，病變局限于腎實質內，為蜂窩組織炎，隨著病程進展，病變可向內侵及腎盂，腎盞，向外可突破腎包膜，累及腎周圍間隙及腰大肌等背部肌群，病灶出現液化則發展成腎臟及腎周膿腫。

腎臟及腎周膿腫累及范圍可大可小，腎周膿腫可以單獨存在，應了解患者病史，急性感染癥狀，腰腹疼痛，血象升高等，應注意病變的特點，平掃為等低密度病變，蜂窩狀改變或較大膿腔，增強掃描囊壁尤其內層環狀強化并間隔強化，腎周膿腫可侵及腎周脂肪囊，腎旁前，旁后間隙，腰大肌，上可達橫隔下，下可打髂窩，腎周筋膜增厚，鄰近脂肪內出現片狀網條狀密度升高影，患側可出現胸腔積液及局限性腸淤漲。

5、腎結核

腎結核是泌尿系統的常見疾病，通常是由原發肺結核經血行播散至腎臟，腎結核從分期大致可分為病理性腎結核，早期腎結核，中晚期腎結核，病理性腎結核不引起泌尿系統癥狀，多數可以自愈，早期腎結核可以出現無痛性血尿，只有到了中晚期，腎實質結核波及腎盂腎盞，進而累及輸尿管和膀胱時，才出現典型的臨床癥狀;泌尿系統癥狀為尿急，尿痛，血尿，甚至膿尿，全身低熱，乏力，貧血，體重減輕等。對于診斷困難尤其是ivu顯影不良者應進行ct檢查。

ct掃描可以對腎結核進行具體觀察并描述和分型：1干酪空洞型表現為腎內低密度影，干酪壞死空洞邊緣較模糊，擴張腎盞邊緣較清楚;2.膿腎型表現為全腎被分葉狀有分隔的大囊腔所替代，腎皮質很薄;3.結核球型表現為局灶性高密度腫塊合并稍低密度的干酪壞死區;4，全腎鈣化型，同時應注意腎盂輸尿管結核的其他改變，如腎盂壁增厚腎盂狹窄，輸尿管壁的廣泛增厚，膀胱結核性炎癥攣縮的情況，ct重建對于病變的顯示效果更佳。

6、腎囊腫

單純性腎囊腫起源于腎小管，壁厚1--2mm,多發生在單側腎實質表面，亦可位于皮質深層或髓質，但與腎盂腎盞不相通，在腎被膜下逐漸張大，可壓迫鄰近正常組織，囊腫大小不等，囊液為漿液性，月5%為血性，囊液除含水分外，尚有葡萄糖，少量蛋白，脂類，膽固醇及氯化物等。可有鈣鹽沉積，可并發感染，結石和腫瘤。

腎囊腫ct平掃表現為單發或多發圓形低密度灶，一般密度均勻，大小不等，ct增強掃描邊界更清楚，無壁或薄壁。應注意觀察描述囊性病變的位置，大小，數量，較大病灶應測量徑線，注意其薄壁或無壁，不強化的特點，平掃時見囊液密度較高，可能合并出血或感染，囊壁可有線狀鈣化。

7、腎臟血管平滑肌脂肪瘤

血管平滑肌脂肪瘤是最常見的腎臟良性腫瘤，單發或多發，中年發病，女性多見，該腫瘤起源于中胚層，由平滑肌，脂肪和異常血管混合而成，他們的含量差別較大，多數以脂肪成分為主，少數以平滑肌為主，膨脹性生長，腫瘤血管管壁缺乏彈力纖維，導致腫瘤內或腎周常出血，而引起血尿，腎臟血管平滑肌脂肪瘤20%合并結節性硬化。

ct最主要特點為腫瘤內的脂肪成分，ct值為負值，實質部分增強掃描中度以上強化。較大腫瘤內的迂曲畸形血管在增強掃描時的明顯強化，一般瘤內或腫瘤邊緣有出血或血腫，平掃密度較高。應注意觀察描述腫瘤數量，大小，腎周侵犯的范圍，較小腫瘤應注意良性非侵襲性腫瘤的特點：劈裂征和腫瘤邊緣正常腎皮質的掀起形成的杯口征。

8、腎癌

腎癌為最常見的腎臟實質惡性腫瘤，來源于腎小管上皮細胞，多為單側且始發于腎臟一極，腎癌多為圓形，有被壓迫的腎實質和纖維組織形成的假包膜，腫瘤質地較硬，多數伴有纖維化斑塊或鈣化，內部可有出血，壞死，囊變，腎癌大多數為透明細胞癌，可破壞全部腎臟，并可直接侵犯鄰近組織器官，也可向腎內生長而累及腎盂腎盞，可形成腎靜脈，下腔靜脈瘤栓。

ct的特點為：1.腎臟的外形變化，局限突出或整體增大;2.平掃腫塊可呈等，稍低或稍高密度，腫瘤的壞死，囊性變區域密度更低，而鈣化和出血區域密度增高;3.增強掃描，動脈期腫瘤明顯強化但不均勻，實質期及腎盂顯影期一般密度減低，境界更清晰，此時尚可以觀察腎盂腎盞受侵破壞等情況，應該特別注意腫瘤的腎周侵犯范圍和淋巴結轉移，實質期觀察腎靜脈，下腔靜脈瘤栓，最終應對腎癌進行ct分期。

9、腎盂癌

腎盂癌是腎盂或腎盞黏膜發生在惡性腫瘤，多為移行上皮癌，8%的病例輸尿管癌和膀胱癌的診斷早于腎盂癌，鱗狀細胞癌大約占腎盂癌的7—，多因結石，炎癥等刺激移行上皮，使其化生而發生腫瘤，其惡性程度高，易侵及腎盂周圍組織，腎臟，輸尿管，甚至腎實質被廣泛破壞，腺癌為少見型，惡性程度高，可較早發生遠處轉移。

腎盂癌有如下兩型改變，ct應注意觀察其不同的特點，腎內型表現為腎盂處軟組織腫塊，腎竇脂肪間隙變窄或消失，常伴有腎盂擴張腎盞積水，腫塊中度強化，腎盂顯影期顯示腎盂內充盈缺損，腎盂壁浸潤表現為腎盂，鄰近輸尿管壁的不規則增厚或扁平腫塊，可有強化，同時應觀察描述腎實質受侵情況，報告尚應提及有無輸尿管膀胱種植，大范圍掃描和ct重建對于腫瘤范圍及繼發積水等改變顯示良好，應該重視并描述。

10、腎結石

泌尿系統結石中草酸鈣，磷酸鈣為陽性結石，尿酸結石為陰性結石，腎結石好發于35---50歲，引起腎盂腎盞的阻塞，損傷和感染，腎盂內較大結石若活動度小則梗阻及癥狀不重。

平掃ct主要表現為腎盂腎盞區陽性結石的高密度鈣化影，少數陽性結石可位于腎實質內，主要是在髓質區腎小管內的小結石，應該觀察描述腎盂或腎盞內高密度影的大小，數目，注意合并的腎盂腎盞積水和腎臟各期灌注減低的情況，結合ct重建和ivu觀察有無原發的梗阻病變，判斷繼發結石的可能，對于合并的腎盂炎癥，腎盂管交界部結石嵌頓，腎髓質小結石也應注意。

11、輸尿管結石

輸尿管結石在尿路結石中最常見，絕大多數由腎臟下排而來，結石引起的輸尿管病理改變主要是黏膜出血，水腫，感染，引發輸尿管炎和輸尿管周圍炎，結石梗阻引起不同程度腎積水，繼而可損傷腎實質，結石多停留在生理狹窄部，直徑≥1cm的結石往往開始就停頓在腎盂管交界處，直徑