胸部外部檢查

胸部外部檢查正常值

一、骨骼標志

(一)前胸壁的骨骼標志

1.胸骨(sternum)位于胸廓前正中，連接兩側肋骨和鎖骨，分為胸骨柄、胸骨體、劍突三部分。

(1)胸骨柄(manubriumsterni)位于胸骨的上部，外形略呈六角形。胸骨柄上緣中部為頸靜脈切跡，在成人約平第二胸椎下方的椎間盤，上緣兩外側的卵圓形關節面，稱為鎖骨切跡，與鎖骨的胸骨端相連接，下緣與胸骨體相連。

(2)胸骨體(corpussterni)胸骨的中間部分，其上緣與胸骨柄相接，下緣與劍突相結合。胸骨體下部的兩側與第7～10肋軟骨連接。

(3)劍突(xiphoidprocess)為胸骨體下端的突出部分，呈三角形，其底部與胸骨體相連。

2.胸骨角(sternalangle)又稱Louis角。由胸骨柄和胸骨體連接處稍向前方突起而成。胸骨角的部位標志著氣管的分叉處、主動脈弓的上緣及第四胸椎的高度。胸骨角與第二肋軟骨相連，為計數肋骨的重要標志。

3.肋間隙(intercostalspace)兩肋骨之間的空隙。前胸壁的水平位置常用肋骨或者肋間隙表示，第一、二肋骨之間的間隙為第一肋間隙，以此類推。

(二)后胸壁(背部)的骨骼標志

1.脊椎棘突(processusspinosus)后正中線上每個椎骨間后方的骨性突起。是后正中線的標志。位于頸根部的第7頸椎棘突最為突出，其下即為胸椎的起點，常用此處作為計數胸椎的標志。

2.肋骨(rib)共12對。十二對肋骨在背部與胸椎相連接，第1～10肋骨在胸前部與肋軟骨相連，肋軟骨再與胸骨相連，構成胸廓的骨性支架。第11、12肋為浮肋。

3.肩胛骨(scapula)脊柱兩側的三角形扁骨。位于后胸壁第2～8肋骨之間。分為肩胛體、肩胛岡和肩胛角。沿肩胛骨的內側緣向下，其終止處為肩胛角。當被檢查者取直立位兩上肢自然下垂時，肩胛下角相等于7～8肋間水平或相等于第8胸椎水平，為背部檢查的重要標志。

4.肋脊角(costalspinalangle)為第十二肋骨與脊柱構成的夾角。其前為腎和輸尿管所在的區域。

二、胸部體表垂直線標志

(一)前面及側面的標記線

1.前正中線(anteriormidline)即胸骨中線。為經過胸骨的正中點所劃的垂直線。

2.鎖骨中線(midclevicularline)(左、右)為通過鎖骨肩峰端與胸骨端兩者中點的垂直線。即通過鎖骨中點向下的垂直線。

3.胸骨線(sternalline)(左、右)為沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線。

4.胸骨旁線(parasternalline)(左、右)為通過胸骨線和鎖骨中線中間的垂直線。

5.腋前線(anterioraxillaryline)(左、右)為通過腋窩前皺襞所作的垂直線。

6.腋中線(midaxillaryline)(左、右)為自腋窩頂端于腋前線和腋后線之間向下的垂直線。

7.腋后線(posterioraxillaryline)(左、右)為通過腋窩后皺襞所作的垂直線。

(二)背部的標記線

1.后正中線(posteriormidline)即脊柱中線。為通過椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直線。

2.肩胛線(scapularline)(左、右)為雙臂自然下垂時通過肩胛下角的垂直線。

三、胸部的自然陷窩和解剖學區域

1.胸骨上窩(suprasternalfossa)為胸骨柄上方的凹陷處，氣管位于其后方。

2.鎖骨上窩(supraclavicularfossa)(左、右)為鎖骨上方的凹陷部，相當于肺尖的上部。

3.鎖骨下窩(infraclavicularfossa)(左、右)為鎖骨下方的凹陷部，其下界為第三肋骨下緣。相當于肺尖的下部。

4.腋窩(axillaryfossa)(左、右)為上肢內側與胸壁相連處的凹陷部分。

5.肩胛上區(suprascapularregion)(左、右)為肩胛岡以上的區域，外上界是斜方肌的上緣。相當于肺尖的下部。

6.肩胛下區(infrascapularregion)(左、右)為兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線之間的區域。

7.肩胛間區(interscapularregion)(左、右)為兩肩胛骨之間的區域。

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