三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
在經(jīng)鼻或經(jīng)口操作中,用一根柔軟,易彎的無菌一次性導(dǎo)管,近端排氣側(cè)孔啟動(dòng)吸引,負(fù)壓為20~30cmH2O.導(dǎo)管連于一吸引瓶來獲取標(biāo)本行細(xì)菌學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查。操作者應(yīng)戴手套,應(yīng)用少量無菌生理鹽水或水注入導(dǎo)管內(nèi)清除管內(nèi)粘稠分泌物。一般來說,在吸引之前,吸氧患者的氧流量應(yīng)加倍,呼吸機(jī)支持患者應(yīng)吸入100%純氧,每次負(fù)壓吸引前,必須重復(fù)以上操作。
經(jīng)鼻途徑時(shí),病人取坐姿,前傾,頸部略伸展。術(shù)者一手用紗布抓住患者的舌頭,朝前拉;另一手在患者吸氣時(shí),將導(dǎo)管慢慢從鼻孔插入氣管。然后間歇負(fù)壓吸引2~5秒鐘。當(dāng)導(dǎo)管插入氣管時(shí),負(fù)壓吸引一側(cè)主支氣管時(shí),患者頭應(yīng)轉(zhuǎn)向需要吸引的主支氣管的對(duì)側(cè)。經(jīng)口途徑比較困難,需要一個(gè)咬墊或建立一個(gè)口咽通道。整理患者頭部應(yīng)充分伸展,頸部略舒展。
經(jīng)鼻氣管,口氣管或氣管切開套管的氣管吸引均需細(xì)致的無菌技術(shù)。吸入100%純氧時(shí),在負(fù)壓吸引前,經(jīng)常注入幾毫升生理鹽水。導(dǎo)管完全插入,然后慢慢退出,并間歇吸引。首先吸引氣管,然后再是左右主支氣管。
經(jīng)皮氣管內(nèi)吸引用來從氣管內(nèi)取得標(biāo)本。此方法有時(shí)用于鑒別有嚴(yán)重或致命的感染患者氣道中的病原微生物。為獲得可靠的敏感度和特異度,該技術(shù)必須與定量細(xì)菌培養(yǎng)技術(shù)相結(jié)合(最好使用纖維支氣管鏡和上述的各種輔助技術(shù)對(duì)特定的肺葉或肺段的吸引物進(jìn)行涂片,培養(yǎng)和細(xì)胞學(xué)檢查)。
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