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異常結(jié)果:
(一)充盈期膀胱內(nèi)壓測定,逼尿肌反射亢進(不穩(wěn)定性膀胱):在膀胱充盈過程中,或采用激發(fā)方法如咳嗽、體位變動、原位踏步,必要時皮下注射烏拉膽堿(Urecholine,系乙酰膽鹼類)2.5毫克,逼尿肌出現(xiàn)無抑制性收縮。臨床表現(xiàn)有尿頻、尿急,膀胱容量縮小。逼尿肌無反射(穩(wěn)定性膀胱):在膀胱充盈過程中及采用激發(fā)方法后,逼尿肌不出現(xiàn)無抑制性收縮。臨床表現(xiàn)排尿困難,需增加腹壓方能排尿,嚴重者出現(xiàn)尿潴留。
(二)排尿期膀胱內(nèi)壓測定,超過70厘米水柱可確定下尿路梗阻。
(三)膀胱去神經(jīng)超敏試驗,如有逼尿肌反射亢進,應(yīng)于次日在腰麻或阿福那特(Arfonad)麻醉下重復(fù)上述檢查。如注射烏拉膽堿后,膀胱內(nèi)壓仍較注藥前大l5厘米水柱時,則診斷為上運動神經(jīng)元病變所致的神經(jīng)原性膀胱。該試驗可有假陰性或假陽性結(jié)果。
(四)膀胱殘余尿量測定,殘余尿的出現(xiàn)表示膀胱排尿功能已代償不全。殘余尿量與下尿路梗阻程度成正比。在下尿路梗阻治療過程中,重復(fù)測定殘余尿量可判斷療效。
(五)冰水試驗,如逼尿肌無反射時,則冰水從導(dǎo)尿管中緩慢流出。
(六)肛門括約肌張力檢查,如括約肌松弛,提示下運動神經(jīng)元病變,表示脊髓中樞活動減弱或消失;若括約肌張力過高,則示上運動神經(jīng)元病變所致脊髓中樞活動亢進。
(七)肛門反射測試,用針輕輕刺激肛門口皮膚粘膜交界處,如肛門括約肌松弛,表示有下運動神經(jīng)元病變。
需要檢查的人群:膀胱逼尿肌功能異常者。
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