三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
不合宜人群:不能耐受全身麻醉;上腔靜脈綜合癥;以往曾行縱隔放射治療,縱隔鏡,正中胸骨切開或氣管切開術(shù);主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤。
檢查前禁忌:注意正常的生活飲食習(xí)慣,注意個(gè)人衛(wèi)生。1)術(shù)者應(yīng)熟知縱隔解剖全面知識(shí),熟練掌握纖支鏡檢查技術(shù);(2)術(shù)前常規(guī)閱胸部X線片及CT片,明確病變部位及氣管旁較大淋巴結(jié)的方位;檢查時(shí)要求:患者積極配合醫(yī)生,醫(yī)生操作:1)將穿刺針經(jīng)纖支鏡活檢孔送入時(shí),一定要把針尖先縮回保護(hù)鞘內(nèi),待直視下選好位置并固定后再將針尖推出,以防損傷氣管和纖支鏡;2)盡量垂直方向刺入病灶區(qū),要注意避開支氣管和軟骨環(huán),并要保證穿刺針進(jìn)入病灶內(nèi)的深度;3)以纖支鏡活檢通道做支撐,在抽吸前必須固定好位置,維持抽吸負(fù)壓為20ml,可向不同方向往復(fù)抽吸3至4次,能提高陽性率;4)先進(jìn)行TBNA,然后活檢、刷檢,可避免污染和假陽性。
不合宜人群:不能耐受全身麻醉;上腔靜脈綜合癥;以往曾行縱隔放射治療,縱隔鏡,正中胸骨切開或氣管切開術(shù);主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤。
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