三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
不適宜人群:嚴(yán)重的心肺疾病(心律失常、心衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘發(fā)作)。休克、昏迷等危重狀態(tài)。神志不清,精神失常。上消化道急性穿孔期。嚴(yán)重咽喉疾病,腐蝕性食管炎、胃炎,主動(dòng)脈瘤,嚴(yán)重的頸胸、脊柱畸形。急性傳染性肝炎或胃腸道傳染病暫緩檢查。
檢查前禁忌:檢查前1天改吃易消化的飲食,檢查前8小時(shí)禁食禁水,凡確診有胃潴留者受檢前兩天改吃流質(zhì),并遵醫(yī)囑先晚洗胃,以排空胃內(nèi)容物,使鏡檢時(shí)視野清晰。
檢查前注意事項(xiàng)
1.盡量放松心情,避免過(guò)分緊張。總體上講胃鏡檢查是一種痛苦較小的檢查方法,而且醫(yī)生可以直接看到所檢查器官的情況,較X線鋇餐檢查效果好。它能直觀地發(fā)現(xiàn)病變,初步判斷病變的性質(zhì),必要時(shí)還可以在病變部位取小塊標(biāo)本、作病理檢查,在顯微鏡下看病變細(xì)胞的狀況。
2.如果已做鋇餐檢查,由于鋇餐鋇劑可能附于胃腸粘膜上,特別是潰瘍病變的部位,使胃鏡診斷發(fā)生困難,故必須在鋇餐檢查3天后再做胃鏡檢查。
3.在檢查的前一日晚12點(diǎn)后就應(yīng)禁食水,檢查之日的早晨不要吃早餐。
4.檢查前需先做病毒性肝炎指標(biāo)等化驗(yàn)檢查,以避免交叉感染。
5.帶心電圖檢查結(jié)果(60歲以上者必須有)。
6.進(jìn)入檢查室后,遵從醫(yī)生囑咐,松開領(lǐng)口及褲帶,取下假牙及眼鏡,取左側(cè)臥位。
檢查時(shí)禁忌:
1.解釋術(shù)前30分鐘注射阿托品的作用,是為了減少消化道分泌物。
2.有假牙者檢查前取下假牙妥善保管。
3.按預(yù)約時(shí)間準(zhǔn)時(shí)去檢查室,術(shù)前排空小便。
4.囑病人在操作中不要做過(guò)多的吞咽動(dòng)作,防止唾液吸入氣道及引起喉頭疼痛。
5.向病人說(shuō)明胃鏡檢查的目的,鼓勵(lì)病人樹立信心,勿緊張,配合醫(yī)生順利完成檢查。
胃鏡檢查后注意事項(xiàng)
1.術(shù)后告訴患者無(wú)活檢者等麻藥過(guò)后約30分鐘才能進(jìn)食,若活檢者則需2小時(shí)后始能進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食,以減少對(duì)胃粘膜創(chuàng)傷面的摩擦。
2.術(shù)后可有咽喉部不適或疼痛,或出現(xiàn)聲音嘶啞,告訴患者在短時(shí)間內(nèi)會(huì)有好轉(zhuǎn),不必緊張,可用淡鹽水含漱或用喉片。
3.注意觀察有無(wú)活動(dòng)性出血,如嘔血、便血,有無(wú)腹痛、腹脹,有無(wú)重要生命體征改變,如心率、血壓等。發(fā)現(xiàn)異常立即作相應(yīng)處理。
4.胃鏡檢查完成后可能會(huì)有嘔吐感,此時(shí)不要立即下床,以免暈倒。由于做胃鏡需要禁食,讓胃在做檢查時(shí)處于空的狀態(tài),因此窺鏡在進(jìn)入胃之后要對(duì)胃進(jìn)行充氣,檢查完之后,有些人無(wú)特殊反應(yīng),而有些人會(huì)有疼痛感。這種疼痛一般一至二小時(shí)會(huì)消失,但如果這種疼痛持續(xù)4小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間,就需用醫(yī)生進(jìn)行處理了。
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