神經系統核醫學檢查

神經系統核醫學檢查臨床意義

異常結果：

一、局部腦血流斷層顯像

(1)缺血性腦血管意外的診斷：①腦梗塞，病變部位的放射性明顯低于健側相應部位，γCBF的陽性率接近100%。在發病2～3天內，病變區尚未形成明顯的結構變化，故XCT和MRI常不能顯示異常。本法對腦梗塞的早期確診、病情估計和預后判斷有較高的臨床價值;②短暫性腦缺血發作(TIA)，起病突然，癥狀消失快，當癥狀消失后，XCT和MRI的陽性率僅為25%，而γCBF顯像可發生50%的TIA患者腦內仍有缺血性改變，及時發現和治療這種慢性低灌注狀態，對預防腦梗塞有重要意義。

(2)癲癇病灶的診斷：癲癇發作時，病灶部位的γCBF有明顯增加，而在發作間期又見減低，陽性率可達60%，遠高于XCT(25%)。本法對癲癇病灶的定位診斷有重要價值，可作為手術治療的依據。

(3)對腦瘤的診斷價值：本法對腦瘤的診斷陽性率與XCT近似，其獨特價值在于①可根據腦瘤濃集放射性的多少，即血流量的多少判斷腦瘤的惡性程度，除血運豐富的腦膜瘤外，腦瘤的血流量隨惡性程度的增高而增高;②監測腦瘤的復發：腦瘤經手術治療和放療后，若γCBF再次提高，提示腦瘤復發;若γCBF減低可能為癜痕形成或壞死。

二、腦顯像

(1)腦瘤的診斷：本法對腦瘤的診斷陽性率接近90%。對位于大腦半球的病變的陽性率可高達95%;對中線、顱底及后顱凹的病變的陽性率較低。本法顯像的清晰度不如XCT及MRI，且不能滿足手術治療所需的解剖結構信息的要求，故在擁有XCT和MRI設備的單位已較少應用。

(2)腦梗塞的診斷：起病1周內，顯像圖無明顯異常，2～8周內陽性率達80%左右，8周之后又漸轉為陰性。典型病變的局部放射性濃集區呈楔形，與受損血管的供血區一致，不超越中線。

(3)硬膜下血腫的診斷：陽性率可達90%，在前位腦影像上，患側腦外緣呈邊界較為分明的月牙形放射性濃集區。

三、腦池顯像

(1)交通性腦積水的診斷：本病的典型影像特征是：①放射性示蹤劑進入側腦室且潴留24h以上;②示蹤劑消除緩慢，24～48h大腦凸面仍不顯像;但有時只出現上述現象之一。本法是唯一能確診本病的方法，對指導治療和觀察療效有重要意義。

(2)腦脊液漏的診斷和定位：本法可顯示出腦脊液漏口及漏管部位的異常放射性濃集影像，有助于確診耳漏和鼻漏。

(4)腦膿腫：本法對診斷和隨訪腦膿腫均較靈敏，若膿腫已形成膿腔則呈現“炸面圖”圖形。

需要檢查的人群：懷疑有缺血性腦血管意外、癲癇、腦瘤、腦梗塞、硬膜下血腫、腦積水、腦膿腫的患者。

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