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腎盂鏡-臨床意義-大眾養生網

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腎盂鏡

腎盂鏡臨床意義

異常結果：輸尿管鏡手術合并癥的發生率因病人的情況、使用的輸尿管鏡、術者臨床經驗等因素而存在較大差異。

(1).術中并發癥：(1)輸尿管粘膜下損傷形成假道：常常發生在輸尿管口和輸尿管膀胱壁段、輸尿管扭曲成角的部位及結石嵌頓于輸尿管處。粘膜下損傷是一種輕微輸尿管損傷，如果能及時發現，將導絲或導管抽回，并在輸尿管鏡下放回到正確的輸尿管腔內，對病人是無任何危害的。但如不注意，將會造成"導絲切割傷"，即術者在逆行插管時，未能及時發現導絲造成的粘膜下損傷，仍繼續沿導絲進行一系列擴張或逆行插上輸尿管鏡，輕微的損傷不斷擴大、切割，因而引起穿孔和撕裂。

(2)輸尿管穿孔

(3)輸尿管撕裂：輸尿管撕裂是輸尿管鏡取石術中最嚴重的并發癥，可能發生在過大的結石用網籃套石而強行拉出時，或在發生穿孔后未加注意，再盲目上鏡取石而造成更嚴重的損傷。有時在輸尿管狹窄的病例中，強行輸尿管擴張或上輸尿管鏡致使輸尿管嚴重的撕裂傷，在行輸尿管鏡取石術中，只要術者操作謹慎，手術器械齊備是可以。

需要檢查的人群：

(1)靜脈尿路造影或逆行造影發現腎盂、輸尿管充盈缺損，需明確病變性質者。(2)影像學檢查正常，但尿細胞學有陽性發現，需明確病變部位者。

(3)不明原因的輸尿管狹窄或梗阻。

(4)不明原因的輸尿管口噴血，需明確出血的部位及原因者。

(5)上尿路腫瘤局部切除才的隨訪觀察。

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