三級甲等綜合醫(yī)院國營
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異常結(jié)果:
檢測尿中的白細胞有助于泌尿系統(tǒng)感染的早期排查及輔助診斷,用于健康人的體檢以及排尿疼痛不適者,尿液異常者,新鮮尿液中白細胞形態(tài)完整,以中性粒細胞為主,亦可有淋巴細胞及單核細胞,在炎癥過程中破壞或死亡的中性粒細胞,外形多不規(guī)則,結(jié)構(gòu)模糊,易聚集成團的稱為膿細胞,白細胞在每高倍鏡下超過5個的尿液稱為膿尿。
1.尿中白細胞增多可見于腎小球腎炎,腎移植術(shù)后早期,泌尿生殖系統(tǒng)鄰近器官和組織的疾病等,腎移植術(shù)后1周內(nèi),尿中可出現(xiàn)較多的中性粒細胞,隨后可逐漸減少而恢復至正常,若出現(xiàn)排異反應,尿中可見大量淋巴細胞和單核細胞。
2.尿中白細胞大量增多,可見于泌尿系統(tǒng)炎癥,如腎盂腎炎,膀胱炎,尿道炎,腎結(jié)核,前列腺炎等。
3.膿尿表示泌尿系統(tǒng)或其鄰近器官有感染性病變,見于急性或慢性腎盂腎炎,膀胱炎,尿道炎,腎多發(fā)性膿腫,腎膿腫(并發(fā)于結(jié)石或積水),腎結(jié)核,霉菌或寄生蟲感染,急性腎小球腎炎也可出現(xiàn)白細胞輕度增多的短期白細胞尿,系免疫炎癥所致。
4.成年婦女生殖系統(tǒng)有炎癥時,常有陰道分泌物混入尿中,其特點是除可見成團膿細胞外,尚可見大量扁平上皮細胞,應與泌尿系炎癥相區(qū)別。
5.白細胞尿時結(jié)合其他檢查項目參考應用:
(1)一般在尿路感染時,常見到:①尿沉渣中細菌(+)以上;②亞硝酸鹽(+);③尿細菌培養(yǎng)100000/ml以上;④尿pH值通常持續(xù)堿性(念珠菌感染除外)。
(2)明顯的白細胞尿時,宜進行二杯分尿法檢查:第一杯混濁為尿道炎癥,或從外陰部混入;第二杯尿混濁為膀胱,前列腺的炎癥;兩杯尿均混濁為腎,輸尿管,膀胱的炎癥。
(3)結(jié)合尿細菌培養(yǎng)結(jié)果分析:①白細胞(+),細菌(-)為無菌性白細胞尿,首先應懷疑為結(jié)核,衣原體,尿支原體和病毒感染;此外應考慮變態(tài)反應性疾病,結(jié)締組織病,藥物中毒,放射線照射所致的炎癥;②白細胞(-),細菌(+),考慮為無癥狀性細菌尿,外陰部寄生菌的混入和繁殖,以及強堿性尿(變形桿菌感染時)。
在臨床疑為泌尿系感染而鏡檢白細胞數(shù)少時,可能為細胞破裂之故,此時應用試劑帶法仍可檢測到尿中白細胞,此乃白細胞試劑帶法特殊之優(yōu)點。
需要檢查的人群:有尿頻尿急尿痛等癥狀的人群。
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