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胸水檢查

胸水檢查臨床意義

(1)胸腔積液中的細(xì)胞數(shù)

①紅細(xì)胞：紅細(xì)胞數(shù)在0.005×1012/L(0.5萬(wàn)/mm3)以下時(shí)，無(wú)臨床意義，0.01×1012/L(1萬(wàn)/mm3)以上有意義。肉眼血性胸腔積液則示惡性腫瘤、外傷性血?dú)庑亍⒎喂Ｈ⑿啬そY(jié)核等。血性胸腔積液中的紅細(xì)胞比積(Ht)為末梢血的50%以上。

②白細(xì)胞：中性粒細(xì)胞增加，則表示從肺實(shí)質(zhì)到胸腔的急性炎癥發(fā)展為膿胸。小淋巴細(xì)胞占50%以上時(shí)示惡性腫瘤或結(jié)核。寄生蟲(chóng)性或真菌性胸膜炎、或血?dú)庑氐暮筮z癥、嗜酸性粒細(xì)胞增加，其原因不明。

③間皮細(xì)胞：間皮細(xì)胞通常占胸腔積液中的細(xì)胞數(shù)5%以上，但結(jié)核性胸膜炎常在1%以下。

(2)胸腔積液的細(xì)菌學(xué)檢查：

近年，膿胸的病因菌厭氧性菌增加，革蘭陽(yáng)性球菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌。革蘭陰性桿菌為綠膿桿菌、大腸桿菌。結(jié)核性胸膜炎時(shí)結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性約為25%。

(3)胸腔積液的生化學(xué)檢查：

①比重：比重1.018、蛋白為30g/L(3.0g/dl)有助于漏出液與滲出液的鑒別。

②蛋白：是漏出液與滲出液鑒別的必要檢查，但是蛋白與疾病無(wú)相關(guān)性。胸腔積液的蛋白分型與血清相同，分子量小的白蛋白相對(duì)增加，胸腔積液的免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)，比血清值低無(wú)診斷意義，肺并殖吸蟲(chóng)病(肺吸蟲(chóng)病)的胸腔積液IgE值比血清高其診斷價(jià)值大。

③葡萄糖：胸腔積液中的葡萄糖濃度，與血清的葡萄糖濃度平行變動(dòng)，胸水中的葡萄糖濃度低于3.33mmol/L(60mg/dl)，見(jiàn)于結(jié)核、癌性胸膜炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺炎并發(fā)胸膜炎等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)胸腔積液中的葡萄糖濃度在正常范圍，對(duì)鑒別風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有意義。

④乳酸脫氫酶(LDH)：是漏出液與滲出液鑒別的必要檢查，一般胸膜的炎癥程度與胸腔積液的LDH值平行。滲出性胸腔積液的疾病的LDH同工酶，通常4型和5型值高，癌性胸膜炎約1/3為2型值高。

⑤淀粉酶：胸腔積液中淀粉酶濃度在超出血清值的正常極限時(shí)多見(jiàn)于胰腺炎、癌性胸膜炎、食道破裂3種疾病。

⑥pH值：胸腔積液的pH50U/L則多為結(jié)核，溶血的癌性胸腔積液中也出現(xiàn)高值，必須鑒別。

⑧胸腔積液中甘油三酯：中性脂肪升高大于4.52mmmol/L,而膽固醇含正常可見(jiàn)乳糜胸。

(4)癌細(xì)胞檢查：診斷癌性胸膜炎必須檢查的項(xiàng)目，癌細(xì)胞診斷陽(yáng)性率30～70%，陰性也不完全否認(rèn)癌性胸腔積液。

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面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛，可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān)；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛；外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛；以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查和可能的輔助檢查來(lái)確定具體原因，并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問(wèn)感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)
答

感冒流清水鼻涕時(shí)，患者應(yīng)保持充足的休息，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時(shí)，多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物，以促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)癥治療藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過(guò)敏原和刺激性物質(zhì)，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。

問(wèn)經(jīng)期能否服用藥物
答

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個(gè)體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過(guò)敏藥等，在無(wú)禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之，經(jīng)期用藥需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問(wèn)感冒咳嗽患者能吃蘋(píng)果嗎
答

感冒咳嗽患者在飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物。蘋(píng)果是一種營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，對(duì)增強(qiáng)免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋(píng)果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，應(yīng)減少蘋(píng)果的攝入量，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。同時(shí)，飲食調(diào)理不能替代藥物治療，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。

問(wèn)如何正確讀取血壓計(jì)數(shù)值
答

正確讀取血壓計(jì)數(shù)值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態(tài)，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計(jì)袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開(kāi)血壓計(jì)，開(kāi)始充氣，使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高，直至阻斷肱動(dòng)脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽(tīng)到第一個(gè)脈搏跳動(dòng)聲時(shí)，記錄此時(shí)的數(shù)值，即為收縮壓；繼續(xù)放氣，直至脈搏跳動(dòng)聲消失，記錄此時(shí)的數(shù)值，即為舒張壓。最后，重復(fù)測(cè)量2-3次，取平均值作為最終結(jié)果。

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