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老年人用藥劑量 老年人用藥也需要減量

眾所周知,兒童用藥應(yīng)根據(jù)年齡或體重計(jì)算劑量,而老年人用藥需要減少往往容易被忽視。至于為什么要減少或減少,目前還不清楚,導(dǎo)致老年患者多發(fā)生藥源性疾病。

吸收、分布、代謝、排泄的過程與老年患者不同。

藥物的吸收

大多數(shù)藥物的吸收取決于藥物從高濃度的一側(cè)被動(dòng)擴(kuò)散到低濃度的一側(cè)。雖然老年人的胃腸功能減弱,但大多數(shù)藥物主要依靠被動(dòng)轉(zhuǎn)移的濃度差,對(duì)藥物吸收幾乎沒有影響,也就是說,老年患者吸收的藥物量基本上不會(huì)減少。

藥物的分布

血漿中的一部分藥物與蛋白質(zhì)結(jié)合,另一部分不與蛋白質(zhì)結(jié)合。組合藥物不能通過毛細(xì)血管生物膜進(jìn)入組織細(xì)胞,也不能發(fā)揮藥理作用。只有游離藥物才能通過生物膜進(jìn)入細(xì)胞產(chǎn)生藥理作用。老年人心肌收縮減弱,心血管灌注減少,肝臟合成白蛋白能力降低,血漿蛋白含量降低,直接影響藥物與蛋白質(zhì)的結(jié)合,增加游離藥物,增強(qiáng)藥物作用。例如,在成人血漿中,鎮(zhèn)靜安眠藥地西盤(穩(wěn)定)中無藥理作用的組合藥物占藥物總量的99%,只有1%具有藥理作用的游離藥物。然而,老年患者血漿中地西盤的組合藥物減少了1%,游離藥物的數(shù)量將從總量的1%增加到2%,相應(yīng)地增加了一倍,藥理作用也翻了一番。

藥物的代謝

藥物代謝后,有利于藥物的分解、解毒和排泄。通常老年人的肝臟比年輕人減輕約15%,肝藥酶合成的數(shù)量減少,酶的活性減低,代謝、分解及解毒藥物的能力都會(huì)明顯降低,使藥物轉(zhuǎn)化的速度減慢,藥理作用延長。例如,藥物阿司匹林被肝臟中的酯酶水解成水楊酸,以水楊酸鹽的形式分布到全身組織。由于老年患者肝臟代謝能力下降,阿司匹林代謝受阻,在體內(nèi)積累,應(yīng)適當(dāng)減少。

藥物的排泄

腎臟是藥物的主要排泄器官。老年人的腎組織隨著年齡的增長而纖維化或部分萎縮,其功能約為年輕人的一半;一些老年人影響腎臟血液灌注,腎血流量減少,影響藥物排泄。當(dāng)老年人使用腎臟排泄藥物時(shí),藥物排泄緩慢,容易在體內(nèi)積累,不僅會(huì)增加血液濃度,還會(huì)導(dǎo)致中毒。尤其是使用強(qiáng)心藥、心血管藥、鎮(zhèn)靜藥等藥物時(shí)。

老年患者用多少藥合適?

一般情況下,60-80歲老年患者的用藥劑量應(yīng)為成人(18-60歲)的3/4-4/5。

2.80歲以上老年患者的劑量應(yīng)為成人劑量的1/2。

3.一些特殊藥物對(duì)老年患者非常敏感,如治療心力衰竭的強(qiáng)心苷類藥物。一般來說,老年患者只能使用成/4-1/2。

4.一些例外,如老年患者使用抗生素時(shí),一般不需要調(diào)整劑量。

一般情況下,老年患者用藥劑量都應(yīng)適當(dāng)減少。然而在使用抗生素時(shí)情況有所不同,這是因?yàn)橹虏∥⑸锊皇苋梭w衰老的影響,抗生素達(dá)不到有效的血藥濃度就無法殺滅致病菌,所以老年患者使用抗生素的劑量一般不必調(diào)整,應(yīng)和成年人相同。

簡而言之,老年患者的特殊生理變化影響了藥物的體內(nèi)過程。一方面,老年人降低了藥物的分布、代謝和排泄能力,可以延長血液濃度或藥物作用時(shí)間;另一方面,老年人對(duì)許多藥物的耐受性較差,加強(qiáng)藥物效應(yīng)或?qū)е虏涣挤磻?yīng);這些是確定老年患者合理劑量的重要依據(jù)。

藥品資訊

  • 直腸出血的癥狀可能包括鮮紅色的血液直接從肛門排出,或者血液與糞便混合。出血量可能從輕微到嚴(yán)重不等,有時(shí)可能伴有疼痛或不適。患者可能會(huì)感到腹部不適或痙攣,尤其是在排便時(shí)。此外,出血可能導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為疲

  • 腸胃積食的癥狀可能包括腹脹、腹痛、消化不良、食欲不振、惡心和便秘等。這些癥狀通常在進(jìn)食過量或食物難以消化后出現(xiàn),表現(xiàn)為腹部不適和排便困難。腸胃積食的發(fā)生往往與飲食習(xí)慣有關(guān),如過量進(jìn)食、進(jìn)食速度過快或食

  • 肝衰的癥狀

    2025-07-03

    肝臟衰竭的癥狀包括黃疸、腹水、意識(shí)障礙、出血傾向、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)失調(diào)等。這些癥狀的出現(xiàn)往往提示肝臟功能嚴(yán)重受損,需要及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于肝臟衰竭的患者,建議盡快進(jìn)行肝功能檢查,包括血清

  • 氣管不好的癥狀可能包括咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等。這些癥狀可能在活動(dòng)后加劇,尤其是在冷空氣或空氣污染環(huán)境中。此外,患者可能會(huì)經(jīng)歷持續(xù)的痰液產(chǎn)生,這可能是由于氣管炎癥導(dǎo)致的黏液分泌增加。在某些情況下,

  • 帶下病的癥狀

    2025-07-03

    帶下病的癥狀主要包括異常的陰道分泌物,如分泌物增多、顏色改變、氣味異常或質(zhì)地變化。患者可能會(huì)經(jīng)歷分泌物從清澈變?yōu)辄S色或綠色,質(zhì)地可能從稀薄變?yōu)闈獬恚踔脸霈F(xiàn)血絲。此外,患者可能會(huì)感到外陰瘙癢、灼熱感或

  • 心腎陽虛的癥狀主要包括畏寒肢冷、腰膝酸軟、精神不振、面色蒼白、性欲減退、小便清長、大便稀溏等。這些癥狀的出現(xiàn),往往與體內(nèi)陽氣不足、心腎功能下降有關(guān)。患者可能會(huì)感到身體乏力,對(duì)寒冷特別敏感,腰腿部的酸軟

  • 子宮萎縮的癥狀可能包括月經(jīng)不規(guī)律或停止、陰道干澀、性交疼痛、尿頻或尿急、盆腔疼痛等。這些癥狀的出現(xiàn)可能與雌激素水平下降有關(guān),因?yàn)榇萍に貙?duì)維持子宮健康至關(guān)重要。針對(duì)這些癥狀,建議首先進(jìn)行婦科檢查,以確定

  • 熱淋的癥狀

    2025-07-03

    熱淋是一種泌尿系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛,以及尿液顏色改變,如尿液渾濁或帶血。患者可能會(huì)感到下腹部或會(huì)陰部不適,嚴(yán)重時(shí)可能伴有發(fā)熱和腰痛。熱淋的癥狀可能由多種原因引起,包括泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石

  • 輕度腦梗塞的癥狀可能包括輕微的頭痛、短暫的言語不清、輕微的肢體無力或麻木,以及輕微的平衡障礙。這些癥狀通常持續(xù)時(shí)間較短,可能在幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)自行緩解,但不容忽視,因?yàn)樗鼈兛赡苁歉鼑?yán)重腦梗塞的前兆。針

  • 胃實(shí)火的癥狀表現(xiàn)為胃部不適、灼熱感、口干舌燥、便秘、小便黃等癥狀。這些癥狀可能伴隨著胃部疼痛,尤其是在進(jìn)食辛辣或油膩食物后加劇。患者可能會(huì)感到胃部脹滿,食欲減退,甚至出現(xiàn)惡心嘔吐的情況。針對(duì)胃實(shí)火的情

  • 紫癜初期的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅色或紫色的小點(diǎn)狀出血,這些小點(diǎn)稱為瘀點(diǎn),直徑通常在1-3毫米之間。患者可能還會(huì)伴有輕微的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹,尤其是在膝蓋和踝關(guān)節(jié)處。此外,部分患者可能會(huì)有輕微的腹痛或腸

  • 耳朵上火的癥狀通常表現(xiàn)為耳部不適、疼痛、紅腫、發(fā)熱,有時(shí)還可能伴有分泌物增多。這些癥狀可能由多種原因引起,如局部感染、過敏反應(yīng)或者身體內(nèi)部炎癥反應(yīng)。針對(duì)耳朵上火的癥狀,建議首先保持耳部清潔干燥,避免水

  • 房撲的癥狀

    2025-07-03

    房撲,即房性撲動(dòng),是一種快速的房性心律失常,其癥狀可能包括心悸、胸悶、氣短、乏力和頭暈。患者可能會(huì)感到心跳異常快速或不規(guī)則,有時(shí)甚至可能伴有胸痛。房撲的發(fā)作可能會(huì)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,從而引發(fā)更嚴(yán)重的

  • 尿石癥的癥狀

    2025-07-03

    尿石癥,也稱為腎結(jié)石,是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病,其癥狀可能包括腰部或腹部的劇烈疼痛,這種疼痛可能向腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)放射。患者還可能經(jīng)歷尿急、尿頻、尿痛、血尿以及惡心和嘔吐。在某些情況下,尿石癥可能不會(huì)

  • 老年腦萎縮的癥狀主要包括記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、情緒波動(dòng)、語言障礙和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力下降。這些癥狀可能會(huì)逐漸加重,影響老年人的日常生活和社交活動(dòng)。記憶力減退可能表現(xiàn)為忘記日常事務(wù)或熟悉的人名,認(rèn)知功能障

  • 肛門脫垂是指直腸或肛管部分或全部脫出肛門外的情況。患者可能會(huì)經(jīng)歷肛門部位的不適、疼痛、腫脹感,以及排便時(shí)的異常感。在嚴(yán)重的情況下,脫垂的部分可能會(huì)變得腫大,顏色變暗,甚至出現(xiàn)潰瘍。這種狀況可能會(huì)導(dǎo)致患

  • 脾虛腎陽虛的癥狀可能包括消化不良、腹脹、食欲不振、大便溏泄、面色蒼白、四肢不溫、腰膝酸軟、畏寒怕冷、性欲減退、陽痿早泄等。這些癥狀的出現(xiàn)與脾腎功能失調(diào)有關(guān),脾主運(yùn)化水谷精微,腎藏精主生長、發(fā)育和生殖,

  • 腸胃發(fā)炎的癥狀包括腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振和體重下降等。這些癥狀可能伴隨發(fā)熱和腹部壓痛,嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)失衡。患者可能會(huì)感到腹部不適,特別是在進(jìn)食后,且排便次數(shù)增多,糞便可能帶有黏

  • 缺乏維生素B6可能會(huì)出現(xiàn)皮膚問題、貧血、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。具體表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙、皮炎,口角炎、舌炎等口腔問題,以及疲勞、失眠、抑郁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此外,還可能導(dǎo)致貧血、免疫功能下降等問題。針對(duì)這些癥

  • 甲減嚴(yán)重時(shí),患者可能會(huì)出現(xiàn)明顯的疲勞感、體重增加、皮膚干燥、脫發(fā)、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、便秘、心率減慢、低體溫等癥狀。這些癥狀可能對(duì)患者的日常生活和健康造成嚴(yán)重影響。對(duì)于甲減嚴(yán)重的癥狀,建議患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),接

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